肝癌是我國常見的癌癥。據(jù)有關(guān)資料顯示，肝癌年死亡率僅次于胃癌和肺癌，居第三位。肝臟是人體多種重要物質(zhì)的代謝中心，同時(shí)肝臟還有解毒、分泌、排泄等重要功能，一旦肝臟出現(xiàn)癌腫，對(duì)人體的健康危害極大。因此早期治療與預(yù)防肝癌是非常重要的。家庭醫(yī)生在線編輯采訪了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院介入科主任許林鋒教授，許教授表示，微創(chuàng)介入對(duì)于中晚期肝癌效果明顯。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院介入科主任 許林鋒教授

【肝癌的病因】

我國的病人占全球肝癌的45%

霉變糧食、污染水可誘發(fā)肝癌

據(jù)許林鋒教授介紹，我國肝癌病人占全球45%，全球來講，肝癌的高發(fā)區(qū)主要分布在亞洲、非洲地區(qū)。肝炎在我國發(fā)病率非常高，從肝炎演變到肝硬化，再到肝癌，肝癌的發(fā)病率就相應(yīng)提高了。我國肝癌主要是與乙型肝炎有關(guān)，而日本、韓國肝癌主要是以丙肝為主誘發(fā)的較多。

肝癌除了與乙型肝炎有關(guān)外，還與日常的生活習(xí)慣密切相關(guān)，許林鋒教授解釋，霉變糧食、污染水也可以誘發(fā)肝癌。廣東地區(qū)的居民喜吃魚生，很容易引起肝吸蟲的發(fā)病，肝吸蟲的發(fā)病到晚期也可以引起肝硬化誘發(fā)肝癌。另外，有肝癌家族史的家庭，家庭成員也有肝癌高發(fā)的遺傳傾向。

【肝癌的診斷】

警惕肝癌的“蛛絲馬跡”

建議盡早做甲胎球血清檢查

肝癌因發(fā)生在代償功能比較強(qiáng)的臟器，早期比較隱蔽，但還是會(huì)出現(xiàn)一些“蛛絲馬跡”。因此，許林鋒教授建議網(wǎng)友，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、消化不良的一些消化道癥狀與小便發(fā)黃現(xiàn)象，盡早到醫(yī)院做一些相關(guān)的檢查。

總體來說，肝癌的檢查主要有兩個(gè)方面，查血與影像學(xué)相關(guān)檢查。查血目前來講，比較常用的是甲胎球血清的項(xiàng)目。許林鋒教授強(qiáng)調(diào)，肝癌檢查比較經(jīng)濟(jì)的方法，是先做肝膽的超聲，假如發(fā)現(xiàn)了異常，可以進(jìn)一步的做CT、磁共振等比較精細(xì)的檢查，以幫助盡早的確認(rèn)肝癌病變。

【肝癌的治療】

能夠早期發(fā)現(xiàn)的肝癌最多只有四成

建議：微創(chuàng)介入對(duì)于中晚期肝癌效果明顯

40歲的王生（化名），一次單位體檢中發(fā)現(xiàn)早期肝癌，在醫(yī)生建議下做了手術(shù)結(jié)合栓塞化療，病情得到了控制，無病存活了幾年。但腫瘤就是這么“頑固”，最終它還是會(huì)“卷土重來”，大概5年后，王生的肝癌復(fù)發(fā)了，到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院介入科主任許林鋒教授結(jié)合患者病情，采用當(dāng)時(shí)最新的微創(chuàng)、消融技術(shù)控制了王生的病情，取得了良好的效果，一直生活到現(xiàn)在，足有17年。

“不同的肝癌情況，有不同的治療方法?！痹S林鋒教授表示，肝癌對(duì)化療、放療不太敏感，早期肝癌主要以傳統(tǒng)手術(shù)方法為主，但是能夠早期發(fā)現(xiàn)的比例只有15%~25%，因此發(fā)現(xiàn)治療的基本大多數(shù)是中晚期患者。對(duì)于中晚期肝癌，許教授推薦以綜合治療為主，尤其是經(jīng)皮通過血管進(jìn)行栓塞化療的治療方法（TACE），這種治療方法臨床用得最多的，也是得到大家公認(rèn)首選的一種治療方法。

許林鋒教授解釋，TACE治療，在國際上有30~40年的歷史，在我國也有了20多年的歷史，它主要是利用正常的肝組織和腫瘤，兩者之間的血管供血差異，正常的組織供血是通過門靜脈來供血供氧，腫瘤則由新生的動(dòng)脈腫瘤血管來供血，利用這個(gè)差異，通過導(dǎo)管，從肝動(dòng)脈路徑，把這些抗腫瘤的藥物和一些栓塞的材料打到腫瘤里面去，阻斷腫瘤的供血，供藥物發(fā)揮殺傷的作用，阻斷它的營養(yǎng)，讓這個(gè)腫瘤控制萎縮，甚至變小壞死。而正常的肝臟的組織，因?yàn)樗饕怯砷T靜脈供血，正常的部分不會(huì)發(fā)生過多的損害，仍能夠繼續(xù)的保持原來的作用。

但是利用TACE治療往往有一定的局限：一段時(shí)間后，藥物發(fā)揮的作用完了，打進(jìn)去的材料，隨著時(shí)間的推移會(huì)流失掉，必要的時(shí)候需要進(jìn)行鞏固治療；另外不同腫瘤病理類型不一樣，TACE治療對(duì)一些腫瘤的血管供應(yīng)，本身缺乏，因此需要聯(lián)合其他消融、放射性粒子、冷凍等微創(chuàng)方法來治療。

【肝癌的預(yù)防】

政府與個(gè)人共同發(fā)力解決可控因素

高危人群定期做針對(duì)性檢查

如何預(yù)防肝癌也是肝癌治療中不可缺少的一部分。許林鋒教授強(qiáng)調(diào)，政府重視是其中重要的一方面。環(huán)境的治理不是一個(gè)個(gè)體能做到的，需要政府來實(shí)施，像廣東污染水的問題需要政府來做好監(jiān)控、解決。同時(shí)，個(gè)人生活工作要保證一個(gè)好的模式也是不可缺少的。

另外，盡量“回避”霉變食物。霉變糧食中，黃曲霉素是誘發(fā)肝癌最強(qiáng)的一個(gè)毒素。買大米不要買太多，買回去裝密封在容器里，建議網(wǎng)友買米的時(shí)候，可以買小包裝，買勤一點(diǎn)，買回去不要放很長時(shí)間，要盡快吃完。

像一些肝炎的高危人群，要積極的進(jìn)行肝炎的抗病毒治療，提高他們的預(yù)防意識(shí)，建議他們定期到醫(yī)院做針對(duì)性的體檢。

指導(dǎo)專家：許林鋒教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院介入科主任

許林鋒，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院介入科主任。1986年7月同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)；1991年7月獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；1998年6月獲日本金澤醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，學(xué)位論文獲第10屆日本放射腫瘤學(xué)會(huì)會(huì)長獎(jiǎng)。參加工作后一直在醫(yī)、教、研一線工作，至今參與各類介入手術(shù)近萬臺(tái)，相關(guān)的臨床及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)十分豐富，具有三級(jí)以上的神經(jīng)、外周血管及綜合介入診療手術(shù)技術(shù)資格。

在血管病變的介入治療方面，已獨(dú)立開展了胸主夾層動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)金屬覆膜支架隔絕術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)、下肢缺血性病變的介入治療等一系列具有代表性的高新介入治療技術(shù)；在口腔頜面血管瘤及顱底富血管病變的介入處理、下肢深靜脈狹窄血栓的綜合介入治療、門脈高壓癥和布-卡綜合征的綜合介入治療上均具有自己的特色及達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。在腫瘤性疾病的診斷以及栓塞化療、消融、粒子植入、分子靶向等介入綜合治療方面取得了顯著的成績，特別是在應(yīng)用微波消融技術(shù)進(jìn)行的肝癌、肺癌等實(shí)體腫瘤的綜合介入治療方面達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

現(xiàn)任歐洲心血管介入放射學(xué)會(huì)委員、廣東省放射學(xué)會(huì)常委兼介入學(xué)組副組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)副主任委員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入診療委員會(huì)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療委員會(huì)委員、廣東省中西醫(yī)學(xué)會(huì)介入學(xué)分會(huì)副主任委員。同時(shí)兼任臨床放射學(xué)雜志、介入放射學(xué)雜志、中國介入影像與治療學(xué)雜志、中國癌癥防治雜志、影像診斷與介入放射學(xué)雜志編委。

曾負(fù)責(zé)和參加了國家、省部級(jí)課題研究十項(xiàng)；已在國內(nèi)、外專業(yè)性雜志上發(fā)表論文近百篇，其中SCI文章十余篇；獲國家發(fā)明專利四項(xiàng)，實(shí)用新型專利五項(xiàng)；主、參編專著十部。

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