化療藥物是目前惡性腫瘤治療的主要手段之一，但由于化療相關(guān)性腹瀉是臨床經(jīng)常遇到的急癥，有時處理起來非常棘手?；熛嚓P(guān)腹瀉是一種嚴重的甚至是致死性的癌癥治療并發(fā)癥?；熛嚓P(guān)性腹瀉是怎么引起的？

化療相關(guān)性腹瀉是怎么引起的

腹瀉是化療常見的副反應(yīng)，5-氟尿嘧啶（5-FU）、依立替康 CPT-11尤為常見。中等劑量強度的5-FU聯(lián)合化療方案、單藥CPT-11和5-FU聯(lián)合CPT-11方案化療的腹瀉發(fā)生率為50%～80%，其中Ⅲ～V度發(fā)生率≥30%。高劑量強度化療方案（如5-FU靜脈推注聯(lián)合高劑量四氫葉酸鈣）和聯(lián)合化療方案（如CPT聯(lián)合靜脈推注5-FU/四氫葉酸鈣）具有更高的化療相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。尤其在CPT-11聯(lián)合靜脈推注5-FU/四氫葉酸鈣（IFL）方案治療大腸癌時，化療相關(guān)死亡率明顯高于其他普通化療方案。IFL方案已經(jīng)成為美國治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的一線化療方案，因此抗化療相關(guān)性腹瀉冶療已經(jīng)成為一個重要的臨床問題。

最近進行了癌癥化療相關(guān)性腹瀉（CTTD）的前瞻性臨床研究。IFL方案被再次引入評價化療相關(guān)腹瀉的研究主題。體液、電解質(zhì)丟失的持續(xù)劇烈的腹瀉可危及生命，引起腎功能不全、電解質(zhì)紊亂、心血管功能不全，增加感染并發(fā)癥的發(fā)生率。出現(xiàn)化療相關(guān)的敗血癥。除此之外還嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此，必須改變治療計劃。降低藥物劑量，甚至終止治療。

化療相關(guān)性腹瀉的發(fā)病機制

發(fā)病機制目前尚不明了，有報道稱伊立替康的腸毒性與其在體內(nèi)的代謝途徑有關(guān)。該藥的中間代謝產(chǎn)物（SN-38）可引起小腸黏膜上皮細胞壞死、凋亡，導致小腸吸收水、電解質(zhì)障礙及小腸液過度分泌，從而引發(fā)腹瀉。

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