多發(fā)性顱內血腫做哪些檢查
多發(fā)性顱內血腫是指顱內同時存在兩個以上的血腫,約占顱內血腫的20%。多發(fā)性顱內血腫做哪些檢查?
多發(fā)性顱內血腫做哪些檢查
多發(fā)性顱內血腫的輔助檢查CT掃描可確定各種類型血腫。
多發(fā)性顱內血腫的鑒別診斷:
遲發(fā)性顱內血腫:病人在傷后或術后經(jīng)過一階段好轉或穩(wěn)定期,有逐漸或突然出現(xiàn)意識障礙;在腦挫裂傷較嚴重的病人,傷后意識亦可一直無改善,在病人意識障礙程度加深、復查CT才證實出現(xiàn)顱內血腫。
(一)有無顱內壓增高危象,即有無腦灑或腦癌前的征象。如劇烈頭痛、反復嘔吐、意識障礙、瞳孔改變及生命體征改變等。有以上表現(xiàn)者應先輸入甘露醉等降壓藥物。在保證呼吸道通暢及生命體征平穩(wěn)的情況下,進行影像學及其他必要的檢查。有顱內高壓危象的病人作CT檢查時應由臨床醫(yī)生陪同。
(二)有顱內壓增高,但無顱內壓增高危象,有定位性體征者,應優(yōu)先作影像學檢查首選CT檢查。禁忌腰穿,待肯定或除了占位性病變后,再作相應處理。
(三)有顱內壓增高癥狀,無定位體征而有腦膜刺激征者,可作腰穿檢查。有發(fā)熱及流行病學根據(jù)時??赡転槟X膜炎、腦炎等;無炎癥線索應考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
(四)病史、體征提示全身性疾病者,應作相應的生化學檢查,注意肝、腎功能,尿糖、血糖定量及電解質平衡。
(五)原因不明應考慮藥物或食物中責。
(六)下列情況禁忌作腰椎穿刺檢查:①腦瘡;②視乳頭水腫;③肩頸部疼痛、頸僵、強迫頭位疑有慢性扁桃體瘡;④腰穿處局部皮膚有感染;有腦脊液耳、鼻漏而無顱內感染征象者。但如需除外或治療顱內感染時,可在專相醫(yī)生指導下進行。
(責任編輯:寧果容 )
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