骨癌的診斷有的比較容易，單憑臨床檢查即可作出初步診斷，如表淺部，位的骨瘤或骨軟骨瘤等，有的在x線片上有特點(diǎn)，可根據(jù)典型的x線所見(jiàn)得出初步印象如硬化性骨肉瘤、軟骨肉瘤等。

骨癌的診斷鑒別要點(diǎn)：

一、全身反應(yīng)

急性炎癥患者體溫常升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多， 良性骨腫瘤病人體溫正常，血象正常。某些惡性骨腫瘤如未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤或生長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤的病人也有體溫升高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的表現(xiàn)。急、慢性炎癥和骨人血沉多增快，良性骨腫瘤血沉多正常，惡性骨腫瘤病人血沉常增快。

二、發(fā)展過(guò)程

炎癥在發(fā)展到一定程度或經(jīng)過(guò)抗炎治療后多逐漸消退，某些良性骨腫瘤在發(fā)展到一定程度后可停止發(fā)展，惡性骨腫瘤則繼續(xù)發(fā)展破壞，自行停止或消失者極為罕見(jiàn)，是骨癌的診斷之一。

三、局部觸診

炎癥常產(chǎn)生膿腫，一般質(zhì)軟，波動(dòng)明顯。骨腫瘤一般多較堅(jiān)硬或硬韌，觸之有實(shí)體感，邊境多清楚，其墓底多與骨粘連而不能移動(dòng)。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動(dòng)感。

四、穿刺

膿腫穿刺多可吸出膿液， 膿液培養(yǎng)或涂片染色有時(shí)可查出化膿菌。 腫瘤穿刺則僅能吸出血液，用粗針頭穿刺有時(shí)可吸出腫瘤組織碎片，是骨癌的診斷方法之一。

在骨肉瘤的認(rèn)識(shí)上仍存在許多誤區(qū)：

誤區(qū)一：骨肉瘤是惡性腫瘤根本不能治

目前很多患者家屬甚至基層醫(yī)生仍然認(rèn)為骨肉瘤是惡性腫瘤，得了骨肉瘤根本不能治。的確，惡性骨腫瘤的治療，歷來(lái)就是骨科治療方面一個(gè)比較棘手的問(wèn)題。然而，在過(guò)去30年中，由于新輔助化療的應(yīng)用，惡性骨腫瘤患者生存率已得到顯著提高。國(guó)外有報(bào)道骨肉瘤患者5年生存率已達(dá)到60% ～75%，甚至5年無(wú)瘤生存率已達(dá)80%。因此認(rèn)為只要早期發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療，骨肉瘤完全可以控制或治愈。

誤區(qū)二：發(fā)現(xiàn)骨肉瘤必須截肢

由于骨肉瘤是惡性腫瘤，歷史上骨肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療是截肢術(shù)，但當(dāng)時(shí)骨肉瘤5年生存率最高僅為15% ～20%。研究發(fā)現(xiàn)90%骨肉瘤患者就診時(shí)體內(nèi)已存在微小轉(zhuǎn)移灶。因此，即使在就診的第一時(shí)間行高位截肢術(shù)，也不能控制腫瘤在截肢殘端的復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；也就是說(shuō)單純的截肢術(shù)對(duì)提高骨肉瘤患者的生存率無(wú)益。相反，多中心的研究已經(jīng)證實(shí)保肢治療并不影響患者的總體生存率，保肢治療與接受根治性截肢手術(shù)患者在生存率及腫瘤局部復(fù)發(fā)率上并無(wú)顯著差異?，F(xiàn)在大多數(shù)腫瘤治療中心，80%以上患者均采用保肢治療。

骨癌患者需要一個(gè)健康的心

癌癥的并不能等同于不治之癥，大量的臨床數(shù)據(jù)證明，有 1/3 的癌癥病人可以治愈， 1/3 的病人可以帶瘤生存，只有 1/3 左右的病人由于種種原因而死亡。因此要給病人建立信心，不要整天垂頭喪氣，多了解成功戰(zhàn)勝癌癥病人的事例，樹(shù)立戰(zhàn)勝癌癥的信心。

許多資料證明，大部分癌癥患者由于長(zhǎng)期的生活習(xí)慣造就了自我克制、情緒壓抑、善于忍耐、多思多慮、內(nèi)向而不穩(wěn)定等不良狀況。長(zhǎng)期處于情緒壓抑狀態(tài)和精神應(yīng)激情況下，中樞神經(jīng)和大腦邊緣系統(tǒng)過(guò)度緊張，發(fā)生不同步機(jī)制，容易造成基因程序錯(cuò)誤外顯化，使人體對(duì)致癌因素敏感性的增加，從而對(duì)治療產(chǎn)生不良作用。

許多資料認(rèn)為：憂郁、失望和難以解脫的悲哀是癌癥的先兆。惡劣情緒可能是癌癥的活化劑，社會(huì)心理緊張刺激引起的惡劣情緒可以降低和抑制機(jī)體的免疫能力，減弱免疫系統(tǒng)識(shí)別，清除惡性細(xì)胞的監(jiān)視作用，從而使惡性細(xì)胞株得以增殖。癌癥患者常呈現(xiàn)不同的疾病心理反應(yīng)和情感障礙為中心的精神狀態(tài)。癌癥患者常常會(huì)產(chǎn)生無(wú)窮無(wú)盡的恐懼和思慮，少數(shù)患者從病初到臨終大致經(jīng)歷 6 種不同的心理變化期；即體驗(yàn)期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、回光返照式平靜期。癌癥患者的情緒和心理障礙對(duì)疾病的治療和預(yù)后有明顯影響。如病人情緒樂(lè)觀，積極配合治療，能正確認(rèn)識(shí)疾病，就能延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量，否則反之。

炎癥常產(chǎn)生膿腫，一般質(zhì)軟，波動(dòng)明顯。骨腫瘤一般多較堅(jiān)硬或硬韌，觸之有實(shí)體感，邊境多清楚，其墓底多與骨粘連而不能移動(dòng)。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動(dòng)感。

四、穿刺

膿腫穿刺多可吸出膿液， 膿液培養(yǎng)或涂片染色有時(shí)可查出化膿菌。 腫瘤穿刺則僅能吸出血液，用粗針頭穿刺有時(shí)可吸出腫瘤組織碎片，是骨癌的診斷方法之一。