家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎您收看家庭醫(yī)生在線《癌痛大講堂》專家訪談節(jié)目。癌痛是癌癥患者的常見癥狀，也是影響患者生活質(zhì)量的主要原因。因此癌痛的護理十分重要，我們十分有幸地邀請到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心腫瘤一區(qū)周瑾護士長，來與大家談?wù)劙┩醋o理的相關(guān)話題。周護士長，您好！
周瑾護士長：主持人你好！各位網(wǎng)友大家好！
家庭醫(yī)生在線：周護士長，我們知道癌痛護理是癌癥治療當(dāng)中重要的一步，那么癌痛護理存在哪些問題呢？
周瑾護士長：第一，護理人員在癌痛護理方面的理論知識欠缺，對國內(nèi)外最新的癌痛治療和護理研究成果缺乏了解，且不能得到及時的系統(tǒng)培訓(xùn)，造成其在臨床護理實踐中不能及時采取合理的護理措施。
第二點是護理人員缺乏正規(guī)化的系統(tǒng)培訓(xùn)，對癌痛能夠有效控制的認(rèn)識不足，對患者的類比心理往往容易導(dǎo)致主觀偏差，在護理程序中未采用科學(xué)、客觀的疼痛評估測量方法，僅憑一般經(jīng)驗判斷、估計患者的疼痛程度，形成一種僵化、固定的主觀模式，忽視了患者的個體差異，導(dǎo)致患者主訴和護理人員對癌痛的評估結(jié)果差別很大。
第三，對癌癥患者疼痛的評估及處理不能作為一項常規(guī)工作進行，不能對疼痛及時評估和記錄，疼痛得不到及時有效的護理，往往是在患者提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時才被動地予以處理，不能對疼痛進行及時準(zhǔn)確的評估，加之部分護理人員的操作技術(shù)不熟練、不正規(guī)，給患者帶來額外的痛苦，也影響了對癌痛本身的治療。
第四，護士工作中對于細節(jié)的關(guān)注不夠全面；對阿片類藥物所致精神癥狀的識別能力有待提高；還有，患者缺乏主動參與癌痛管理的意識等。
周護士長 既然存在這些問題，那么應(yīng)該從哪些方面來建立規(guī)范化的癌痛護理體系呢？
首先要為患者提供舒適護理：創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，盡量減少患者焦慮不適，使患者的心理、生理異常減輕到最低程度。
其次，在癌痛護理中，要建立癌痛全面評估及動態(tài)評估機制：對癌痛患者疼痛及相關(guān)情況進行全面評估，并進行持續(xù)、動態(tài)評估，建立疼痛護理單，記錄用藥種類及劑量滴定，疼痛控制情況，不良反應(yīng)及處理等。
第三，建立定期培訓(xùn)制度：針對癌痛護理的操作及相關(guān)護理進展開展癌痛規(guī)范化護理的培訓(xùn)，全面提高護士癌痛護理的能力，明確護士的職責(zé)，做好護士的分層管理，真正發(fā)揮護士在癌痛管理中的作用，使更多患者受益。
第四，重視患者的心理護理及宣教：做好患者的心理護理，對患者的治療效果及生活質(zhì)量的提高起著舉足輕重的作用；同時要做好癌痛患者及家屬的宣教工作，提高患者主動參與癌痛管理的意識，提高癌痛的控制效果。
第五，建立癌痛患者隨訪制度：保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。
家庭醫(yī)生在線：您提到在癌痛護理方面除了患者自身需要努力外，患者的家屬也需要做出一定的努力。那么患者家屬可以做哪些呢？
周瑾護士長：在癌痛治療的過程中，其家人所起的作用是不可低估的，他們需要完成大量的護理工作。因此，他們也必須了解和掌握護理活動的范圍。
首先，患者家屬要了解癌痛治療的基本原則，正確使用止痛藥，明白止痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分，忍痛對患者有害無益；多數(shù)癌痛可通過藥物治療有效控制，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行止痛治療，規(guī)律服藥，不宜自行調(diào)整止痛藥劑量和止痛方案。
其次，家屬要向病人說明接受規(guī)范治療的重要性，幫助病人了解疼痛產(chǎn)生的原因，服用的藥物及服藥時間告訴病人為什么必須按時服用藥物以及藥物有可能產(chǎn)生的副作用及其防治。
第三，應(yīng)當(dāng)確保藥物的安全放置，幫助病人正確用藥，根據(jù)病人的情況，考慮藥效的持續(xù)時間及病人的生活習(xí)慣、疼痛的規(guī)律和特點，及時選擇合適的藥物及用藥方法。
第四，家屬要及時評估治療方法對減輕疼痛的效果，密切觀察療效和藥物的不良反應(yīng)，隨時與醫(yī)務(wù)人員溝通，調(diào)整治療目標(biāo)及治療措施，及時處理不良反應(yīng)。
第五，家人要充分注意癌痛護理過程中的整體性止痛，不僅包括給予藥物治療，而且，要為患者營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，幫助病人取得一個舒適的體位等。同時針對患者伴隨癌痛而來的恐懼和焦慮，家人要積極安慰和鼓勵病人，認(rèn)真傾聽病人的傾訴，并給予支持和理解。幫助病人分散注意力，使病人放松情緒，如幫助病人按摩、鍛煉、聽音樂等，以改善患者情緒，緩解疼痛。
總之，家人面對癌癥疼痛的病人，不要給他們增加痛苦，或讓他們在痛苦中掙扎，而要不斷地改進方法，以減輕病人的痛苦。同時，還要不斷地向醫(yī)生、護士求教，向書本求教，盡量為病人減輕痛苦，配合醫(yī)生、護士做好癌癥病人的治療和護理工作。
家庭醫(yī)生在線：我們知道護士是癌癥患者在疼痛護理過程當(dāng)中接觸最多的人，那么護士可以做哪些呢？
周瑾護士長：作為與癌癥患者及家屬接觸最多、關(guān)系最密切的群體，在醫(yī)院中護士對患者的疾病狀況及其他各方面都有著最詳細的了解，也是患者疼痛管理控制的主要指導(dǎo)者，因此，在臨床癌痛護理中，我們應(yīng)該
作為觀察者，不僅在病人新入院時細致評估疼痛，還應(yīng)包括鎮(zhèn)痛后的效果、不良反應(yīng)觀察，及長期大劑量使用鎮(zhèn)痛藥的患者觀察等等。
作為學(xué)習(xí)者，加強止痛相關(guān)知識、基礎(chǔ)理論、操作技能的培訓(xùn)，完善自身知識儲備，熟練掌握疼痛評分和癌痛護理操作，指導(dǎo)患者正確用藥。
作為執(zhí)行者，嚴(yán)格執(zhí)行止痛醫(yī)囑，做好?？谱o理的同時，也為患者的生活提供最舒適的服務(wù)。
作為宣教者，積極對患者和家屬進行疼痛及其治療方面的教育，幫助他們學(xué)會疼痛的自我管理。
作為監(jiān)督者，對患者止痛治療的效果進行評價和監(jiān)督，積極參與疼痛治療過程。
作為管理者，加強麻醉和精神藥品管理的同時，管理病人及家屬。
家庭醫(yī)生在線：周護士長，我們知道疾病的治療一般是“三分靠治 七分靠養(yǎng)”，那么在癌痛的護理過程當(dāng)中需要注意哪些問題呢？
周瑾護士長：動態(tài)評估，注重主訴：在癌痛治療過程中，癌痛程度、性質(zhì)的評估很重要，傾聽患者的主訴是疼痛評估的基礎(chǔ)。
注意細節(jié)，持續(xù)監(jiān)測：癌痛患者鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測與疼痛評估同樣重要。
重視患者心理問題，并及時給予心理干預(yù)和疏導(dǎo)。
患者教育，全面耐心：提高患者依從性是有效鎮(zhèn)痛治療的保障，沒有患者的主動參與，任何止痛方案都難以達到預(yù)期的效果。
加強培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)：護士缺乏正規(guī)化的系統(tǒng)培訓(xùn)，導(dǎo)致護士在工作中不能得心應(yīng)手；提示應(yīng)繼續(xù)加強護士癌痛正規(guī)化的系統(tǒng)培訓(xùn)，全面提高護士癌痛護理的能力，明確護士的職責(zé)，真正發(fā)揮護士在癌痛管理中的作用，使更多患者受益。
