膀胱癌病人，手術(shù)后會(huì)經(jīng)過(guò)一種對(duì)自己身體的再認(rèn)識(shí)過(guò)程。有些病人會(huì)焦慮、易疲勞。護(hù)士應(yīng)耐心地與病人交談，解除病人的思想顧慮，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

膀胱灌注卡介苗前，要注意操作環(huán)境，適當(dāng)?shù)厥褂谜趽跗?，保護(hù)膀胱癌病人的隱私，使病人心情較為放松地接受治療。還要注意治療間的環(huán)境溫度，避免病人接受治療時(shí)受涼。

卡介苗是一種生物制劑。灌注后產(chǎn)生非特異性的免疫反應(yīng)。使用卡介苗灌注后，病人會(huì)產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，甚至?xí)l(fā)生血尿、發(fā)熱等反應(yīng)。一般認(rèn)為卡介苗預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的療效與灌注后的膀胱刺激癥狀成正比。在進(jìn)行灌注前將卡介苗可能產(chǎn)生的機(jī)體反應(yīng)與病人作一詳細(xì)交待，使病人對(duì)卡介苗灌注后可能產(chǎn)生的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，甚至?xí)l(fā)生血尿、發(fā)熱等反應(yīng)有一定的心理準(zhǔn)備。

病人的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀一般在灌注后數(shù)小時(shí)即產(chǎn)生，在二、三天后逐漸減輕，也有持續(xù)1周左右的。有的病人有明顯的排尿終末痛。血尿一般較輕，但也有可能有小血塊產(chǎn)生。應(yīng)囑病人在卡介苗灌注后多飲開(kāi)水，增加尿量，以盡量減輕膀胱刺激癥狀。病人產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀后一般不需要特殊處理。如果 病人發(fā)生高熱，則可以采用退熱劑對(duì)癥治療。

使用卡介苗灌注后膀胱刺激反應(yīng)特別嚴(yán)重的病例，可以采用減少每次卡介苗灌注量，如改為每次灌注50mg;或延長(zhǎng)二次灌注的間隔時(shí)間，如由間隔期每周1次延長(zhǎng)為每半月1次。這樣可以明顯提高病人對(duì)卡介苗灌注反應(yīng)的耐受性。

有少量病人，在卡介苗灌注后，長(zhǎng)期有尿道炎的癥狀，表現(xiàn)在排尿時(shí)尿道疼痛，尿道內(nèi)長(zhǎng)期存在不舒服感，并在每次卡介苗灌注后加重。這可能是卡介苗灌注后發(fā)生了結(jié)核性的尿道炎。如果病人肝腎功能較好，在二次灌注的間期短期服用利福平，可以緩解尿道炎的癥狀。如果病人肝腎功能較差，則可以改用其他藥物如絲裂霉素灌注預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)。在灌注卡介苗時(shí)，如堅(jiān)持每次按無(wú)菌要求使用導(dǎo)尿管灌注，灌注后多飲開(kāi)水，可以減少尿道炎的發(fā)生機(jī)會(huì)。

某些膀胱癌病人在灌注卡介苗后，會(huì)有一種畏懼感。護(hù)士應(yīng)耐心地作好病人的思想工作，讓病人意識(shí)到，膀胱癌并不可怕，可以治療。手術(shù)后為防復(fù)發(fā)應(yīng)堅(jiān)持膀胱化療?？ń槊缡悄壳芭R床上所用膀胱化療藥物中療效最好的一種藥物，卡介苗預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的療效與灌注后的膀胱刺激癥狀成正比。這樣病人就會(huì)堅(jiān)持接受治療，直至戰(zhàn)勝疾病。護(hù)理工作可以增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，提高病人對(duì)卡介苗膀胱灌注術(shù)的耐受性。