唐先生今年53歲，3月底開始發(fā)燒咳嗽，且咳出臭腐氣味，消炎久治不愈。8月，他到某大醫(yī)院住院17天，經(jīng)歷各種檢查折騰，甚至動(dòng)用了昂貴的petct檢查，顯示右肺有腫塊，懷疑是肺癌晚期，建議手術(shù)。結(jié)果卻出乎意料，究竟怎么回事？小編告訴你。

初診為肺癌晚期 結(jié)果是半截辣椒惹的禍

上月，唐先生轉(zhuǎn)院到省腫瘤醫(yī)院。胸外科醫(yī)生安排其接受內(nèi)鏡檢查，沒想到電子氣管鏡輕松“揪”出元兇—一截長(zhǎng)約2.5厘米的干辣椒，鉆入右肺下葉支氣管里，恍若“癌影”。當(dāng)場(chǎng)取出異物，常規(guī)消炎幾天后，唐先生病癥全除。

肺癌診斷方法有哪些呢？

1、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描（PET和PET-CT）

對(duì)于胸部CT不能明確診斷的肺部結(jié)節(jié)和縱隔腫大淋巴結(jié)，PET和PET-CT有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。由于目前不在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)，故不作為常規(guī)檢查。

2、細(xì)胞學(xué)檢查多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。

因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法。起床后用清水漱口，從肺深部咳出的新鮮痰液或經(jīng)支氣管鏡沖洗吸出的支氣管內(nèi)分泌物均可作為檢查標(biāo)本。多次痰細(xì)胞學(xué)檢查可提高陽(yáng)性率。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達(dá)70～90%，周圍型肺癌痰檢的陽(yáng)性率則僅約50%左右，因此痰細(xì)胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。鱗狀上皮細(xì)胞癌大多位于較大的支氣管，腫瘤向管腔生長(zhǎng)，表層癌細(xì)胞易脫落因而痰檢陽(yáng)性率高，判定組織學(xué)類型也較準(zhǔn)確。未分化小細(xì)胞癌痰檢陽(yáng)性率也高，但不易判定組織學(xué)類型。

肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔或心包腔，產(chǎn)生胸膜或心包腔積液的病例，抽取部分積液，經(jīng)離心處理后取沉淀作涂片檢查，找到癌細(xì)胞，即可明確診斷。

3、支氣管鏡檢查支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個(gè)重要措施。

通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。窺見癌腫或癌性浸潤(rùn)者，可采取組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。但支氣管腺瘤由于血管豐富，不宜作支氣管鏡活組織檢查，以免引起大量出血。支氣管鏡檢查尚可觀察隆突和支氣管的位置、形態(tài)、寬度和活動(dòng)度，必要時(shí)采取組織作病理檢查尚有助于了解病變的范圍、切除術(shù)的可能性和肺切除的范圍。過去使用的硬管型支氣管鏡僅能窺見較大的支氣管，對(duì)中央型肺癌的診斷價(jià)值較大。近20年來(lái)纖維光導(dǎo)支氣管鏡得到廣泛應(yīng)用，這種支氣管鏡管徑較細(xì)，柔軟可彎曲，能伸入各個(gè)肺葉、肺段及大多數(shù)亞段支氣管，并可應(yīng)用細(xì)胞刷或在X線電視透視定位下于肺組織內(nèi)放入活組織鉗，采取供病理檢查的標(biāo)本，從而可提高支氣管鏡檢查的陽(yáng)性率，對(duì)周圍型肺癌早期診斷也很有幫助。

4、縱隔鏡檢查主要用于判明中央型肺癌侵犯縱隔的范圍。

經(jīng)胸骨切跡上緣短的橫切口，沿中線縱向切開頸部帶狀肌及氣管前筋膜，用手指在無(wú)名動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓的后方鈍法分離氣管前筋膜，到達(dá)氣管隆突區(qū)，然后放入縱隔鏡窺察腫大的淋巴結(jié)。通過穿刺吸引或切取淋巴結(jié)供病理切片檢查?？v隔淋巴結(jié)陽(yáng)性者，特別是對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移或未分化肺癌是肺切除術(shù)的禁忌證。

5、經(jīng)皮穿刺肺活組織檢查靠近胸壁的腫塊或浸潤(rùn)性病變疑似周圍型肺癌或彌漫型細(xì)支管肺泡癌應(yīng)用其它診斷方法。

未能明確病變性質(zhì)，病人的身體狀況又不適宜作剖胸探查術(shù)的病例，可采用經(jīng)皮穿刺肺組織活檢。在X線電視透視下確定病灶的部位，在局部浸潤(rùn)麻醉下囑病人屏氣時(shí)將穿刺針插入病灶中央部位，拔出針蕊，連接30～50ml注射器，在用力作負(fù)壓吸引的同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)穿刺針，然后迅速拔出穿刺針，將采集的標(biāo)本送作病理檢查。經(jīng)皮肺穿刺術(shù)后應(yīng)密切注意有無(wú)并發(fā)氣胸、血胸和咯血。周圍型肺癌病例檢查的陽(yáng)性率可達(dá)80%，并發(fā)癥的發(fā)生率也不高。轉(zhuǎn)移到胸膜的病變亦可經(jīng)皮膚穿刺采取胸膜組織作病理檢查。

6、放射性核素檢查67Ga-枸櫞酸鹽等放射性藥物對(duì)肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力

靜脈注射后能在癌腫中濃聚，可用于肺癌的定位，顯示癌病的范圍，陽(yáng)性率可達(dá)90%左右。但肺部炎癥及肺結(jié)核等其它非癌病變也可呈現(xiàn)濃聚現(xiàn)象。因此必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和其它檢查資料綜合分析。

用133Xe作肺灌注及通氣掃描可測(cè)定肺癌病變對(duì)兩側(cè)肺功能的影響，從而有助于判斷手術(shù)治療的適應(yīng)證。

7、轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查晚期肺癌病例

已有鎖骨上、頸部、腋下等處表淺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)者，可切取轉(zhuǎn)移病灶組織作病理切片檢查或穿刺抽取組織作涂片檢查，以明確診斷。

8、縱隔切開術(shù)縱隔鏡檢查難于窺察位于主動(dòng)脈弓水平下方左側(cè)前縱隔的病變情況。

少數(shù)中央型肺癌病例為了避免不必要的剖胸術(shù)產(chǎn)生的不良后果，可考慮施行對(duì)身體創(chuàng)傷較少的縱隔切開術(shù)。經(jīng)左前胸胸骨第2肋間切口，或骨衣下切除短段第2或/和第3肋軟骨，結(jié)扎胸廓內(nèi)血管，將胸膜向外側(cè)推開即可顯露縱隔和肺門淋巴結(jié)，便于采取組織供作病理檢查。此種檢查方法雖未被廣泛采用，但對(duì)有些病例在制定治療方案時(shí)有一定的參考價(jià)值。

9、剖胸探查術(shù)肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì)

肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情況許可，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。術(shù)中根據(jù)病變情況及病理組織檢查結(jié)果，給予相應(yīng)治療。這樣可避免延誤病情致使肺癌病例失去早期治療的時(shí)機(jī)。

10、X線檢查X線檢查是診斷肺癌最常用的也是最基本的手段之一。

包括胸部透視、X線胸片、胸部CT掃描等多種方法。通過X線胸片檢查可以了解肺部腫瘤的部位和大小。普通X線胸片可以比較清楚地顯示腫瘤的密度、邊界、胸膜改變、中心液化等特征，故一般先拍胸部X線平片，進(jìn)一步檢查時(shí)再作胸部CT掃描，在了解病變的位置、與周圍臟器的關(guān)系，胸膜小結(jié)節(jié)或少量胸腔積液、節(jié)段性肺不張、縱隔各組淋巴結(jié)腫大、肺部微小轉(zhuǎn)移灶等方面胸部 CT掃描優(yōu)于普通X線胸片。