家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目。今天有幸邀請到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通外科余江副主任，為我們談?wù)動嘘P(guān)腹腔鏡微創(chuàng)胃腸治療的相關(guān)知識。余主任，您好。
余江副主任：
主持人好，各位網(wǎng)友大家好。
家庭醫(yī)生在線：
余主任能否請您簡單介紹一下到底什么是腹腔鏡？
余江副主任：
好的。我想廣大網(wǎng)友對胃鏡應(yīng)該比較熟悉。胃鏡實際上是一種纖維軟鏡，而腹腔鏡是硬鏡，相對胃鏡來說，它是靠金屬的桿狀鏡頭，把它深入腹腔，將腹腔內(nèi)的景象傳感到顯示器上，最后醫(yī)生通過顯示器觀察腹腔內(nèi)的病變。
家庭醫(yī)生在線：
請問它利用的是一個怎樣的原理呢？
余江副主任：
它實際上是通過攝像頭，把采集到的圖象通過連線，連接到顯示器上，使醫(yī)生可以看到。
打一個形象的比方，俗話說人心隔肚皮，醫(yī)生沒有透視眼，不可能隔著肚皮了解肚子里面的情況，而腹腔鏡相當(dāng)于把醫(yī)生的眼睛放到肚子里面，使醫(yī)生對腹腔內(nèi)的情況清晰了解。
家庭醫(yī)生在線：
把腹腔鏡運用在醫(yī)學(xué)上，通常稱為腹腔鏡微創(chuàng)治療。我們應(yīng)該怎樣去理解“微創(chuàng)”這個詞？
余江副主任：
腹腔鏡微創(chuàng)治療先在腹壁上打幾個小孔進行穿刺，我們稱為穿刺孔；通過穿刺孔把腹腔鏡的鏡頭伸到腹腔里面，通常情況下， 除了鏡頭以外，還需要打其他幾個孔，讓其他器械進入腹腔，進行相關(guān)操作。
總的來說，一臺腹腔鏡手術(shù)一般只需三到五個小孔就可以完成。比以前大切口的傳統(tǒng)開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的切口要小得多，創(chuàng)傷也隨之減少。傷口小、創(chuàng)傷少、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快。所以，我們稱之為“微創(chuàng)”。
家庭醫(yī)生在線：
這類的手術(shù)它主要應(yīng)用于哪些范圍？
余江副主任：
其實腹腔鏡的手術(shù)現(xiàn)在應(yīng)用范圍相當(dāng)廣；我們能夠想到的，以前所有的傳統(tǒng)開放手術(shù)，現(xiàn)在都能在腹腔鏡下進行。
家庭醫(yī)生在線：
我們普外科主要運用于哪些方面？
余江副主任：
可用于甲狀腺手術(shù)；傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)需要在脖子開一個切口，人們稱之為自殺樣的疤痕，很多人很難接受。
腹腔鏡能把脖子上的切口移到隱蔽的部位，它通過在皮下制造間隙，進行遠程操作，使刀口全部隱藏在我們看不到的地方，有些在胸骨旁邊，有的在腋窩，而脖子上一點疤痕也沒有，這是腹腔鏡應(yīng)用于甲狀腺的手術(shù)。
腹腔鏡還可應(yīng)用于甲狀旁腺、乳腺，以及腹腔里面——胃腸道、 肝臟、膽囊、胰腺等，所有腹腔內(nèi)的手術(shù)，現(xiàn)在都有用腹腔鏡完成的報道。其中，有部分技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，而有的可能還處于探索階段。
家庭醫(yī)生在線：
余主任，現(xiàn)在腹腔鏡的微創(chuàng)治療應(yīng)用已經(jīng)很廣泛了，能否請您介紹一下，它目前的應(yīng)用現(xiàn)狀主要是怎樣的？
余江副主任：
因為我自己是胃腸外科方面的醫(yī)生，所以，我就自己熟悉的領(lǐng)域跟網(wǎng)友們做一個介紹。用于胃腸的腹腔鏡手術(shù)，最早是從90年代開始，它整個發(fā)展歷程經(jīng)過了幾個階段。
首先第一個階段，手術(shù)以良性病變?yōu)橹鳎?000年左右，開始逐步涉及惡劣腫瘤。因為良性腫瘤手術(shù)相對比較簡單，而惡性腫瘤除了常規(guī)的切除外，還包括淋巴結(jié)清掃、重建等等。
發(fā)展至今，腹腔鏡胃腸腫瘤的手術(shù)，在我國已比較普及，但北方、內(nèi)陸地區(qū)的發(fā)展情況仍稍落后與南方、沿海地區(qū)。
南方醫(yī)院的普外科在腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)領(lǐng)域中，排在國內(nèi)前列。我們的技術(shù)特色就是基于解剖的手術(shù)。通過一系列手術(shù)，總結(jié)出一套行之有效，簡便可行的手術(shù)流程。這個手術(shù)流程已經(jīng)推廣到全國20多個省市自治區(qū)，很多兄弟單位都紛紛到南方醫(yī)院學(xué)習(xí)。
正是因為這種卓有成效的推廣工作，我們團隊的《腹腔鏡胃腸腫瘤的基礎(chǔ)研究及應(yīng)用推廣》，這項課題獲得了2013年廣東省科學(xué)技術(shù)進步一等獎。
腹腔鏡胃腸手術(shù)迅速發(fā)展，從90年代到現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)過20多年時間。從一開始適用于良性病變，到現(xiàn)在可完一個復(fù)雜的手術(shù)；從單純的切除到復(fù)雜的手術(shù)重建；都可以在腹腔鏡下完成。
從目前的情況來看，接受腹腔鏡微創(chuàng)胃腸治療的病人，其術(shù)后生存情況，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相當(dāng)。病人創(chuàng)傷會更小，獲益更大。
南方醫(yī)院的團隊在李國新教授的帶領(lǐng)下，成為我國率先開展腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)的中心之一。我們不斷鉆研新的技術(shù)，讓手術(shù)做得更加完美；讓病人能夠獲得更好的療效。
我們不但致力于手術(shù)技術(shù)的改進，同時也在致力于做腹腔鏡胃腸手術(shù)的相關(guān)研究。我們做的工作已經(jīng)引起了國際國內(nèi)同行的高度關(guān)注。
家庭醫(yī)生在線：
我想請問一下，目前腹腔鏡的胃腸手術(shù)，它存在于哪方面的局限性呢？
余江副主任：
雖然腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢很多，但同樣也有局限。例如：目前，在腹腔鏡下進行縫合打結(jié)，相對比較困難；因為受到器械的限制，縫合打結(jié)不能得心應(yīng)手，醫(yī)生需要經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，慢慢適應(yīng)。
但我相信隨著科技的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也會不斷進步。在不久的將來，腹腔鏡器械可能由直桿狀，變成會拐彎的器械；甚至可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)可活動的機器人等等。屆時，難題也會迎刃而解。
家庭醫(yī)生在線：
今天非常感謝余主任為我們分享了這么多關(guān)于腹腔鏡微創(chuàng)胃腸治療的相關(guān)知識。如果網(wǎng)友們還有更多的疑問，歡迎登陸家庭醫(yī)生在線咨詢。再次感謝余主任。
余江副主任：
謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友觀看。
家庭醫(yī)生在線：
我們下期再見。
余江副主任：
再見。
