家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目，今天我們很高興邀請到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科余江副主任，請他來跟網(wǎng)友們談一下 有關(guān)微創(chuàng)治療之后，術(shù)后護(hù)理的相關(guān)話題，余主任您好 。
余江副主任：
主持人好，各位網(wǎng)友好。
家庭醫(yī)生在線：
余主任，其實(shí)胃癌患者在做完腹腔鏡手術(shù)之后，在恢復(fù)的過程當(dāng)中，有什么需要注意的地方嗎？或者說做完腹腔鏡手術(shù)之后，在恢復(fù)過程中會(huì)有哪些優(yōu)勢？
余江副主任：
由于腹腔鏡胃癌的手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，所以它在恢復(fù)方面也有很大的優(yōu)勢，尤其現(xiàn)，我們結(jié)合快速康復(fù)外科的理念，首先在飲食上——術(shù)后我們不常規(guī)禁食，盡可能早期地開始進(jìn)水進(jìn)食，這樣對患者的腸道功能恢復(fù)有極大幫助，這是其一。
第二，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)傷口小，疼痛輕，所以病人很快就可以下床活動(dòng)，有的甚至第一天就可以下床活動(dòng)。早期下床活動(dòng)對他整個(gè)臟器功能的恢復(fù)都會(huì)有幫助。
第三，由于腹腔鏡手術(shù)疼痛輕，所以，患者在恢復(fù)期的感受比較良好，與其他治療方法相比，患者的恢復(fù)更快，且需要注意的事項(xiàng)更少。
家庭醫(yī)生在線：
余主任，胃癌患者做完腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)之后，能不能根治這個(gè)疾病呢？
余江副主任：
客觀來說，基本所有腫瘤病人都有一個(gè)生存期，不管他屬于哪一個(gè)癌癥的分期，他都有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，區(qū)別在于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是高還是低。
而我們所說的腫瘤根治，是指我們在手術(shù)當(dāng)中，或者在治療過程當(dāng)中，我們完整地把腫瘤切除，且按照規(guī)范進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，這種叫做根治。但是即便做了這種根治性的手術(shù)，并不表示他的病徹底治愈了，他還是存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
我們前面也講過，胃癌一期的患者，其五年生存率約為90%多；胃癌二期的患者約為50%到70%；胃癌三期的只有30%到50%，到了胃癌四期的只有一年左右的生存期。
因此，即便做了根治性手術(shù)，胃癌患者術(shù)后也需做定期的隨訪和觀察。
家庭醫(yī)生在線：
這樣才可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是嗎？
余江副主任：
第一，可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，第二，一旦出現(xiàn)問題，可以早發(fā)現(xiàn)，早處理。
家庭醫(yī)生在線：
及時(shí)治療。
余江副主任：
沒錯(cuò)。
家庭醫(yī)生在線：
余主任，為了降低這個(gè)病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，像胃癌的患者應(yīng)該做一些怎樣的隨訪檢查？
余江副主任：
這跟他的分期有關(guān)系，不同的分期，后面的隨訪和治療方案有所不同。
一般來說，胃癌一期的患者做了根治性手術(shù)后，不需要做化療；胃癌二期的部分患者，還有三期的患者手術(shù)后，為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行化療，而這個(gè)化療是術(shù)后輔助化療。一般需要半年左右的時(shí)間，共八個(gè)周期。由于化療的方案不同，因此每次化療的時(shí)間，以及間隔的時(shí)間也會(huì)不同，具體內(nèi)容患者可咨詢他的醫(yī)生。
而四期的患者，他需要接受維持化療，他的化療方案和手術(shù)后的患者并不相同。到了終末期的胃癌患者，我們并不建議他們做化療，因?yàn)榻K末期的患者身體已經(jīng)很虛弱，他需要接受的是最佳支持治療，上述所說的屬于術(shù)后治療這塊。
至于術(shù)后的隨訪，主要包括做了化療后多久進(jìn)行復(fù)診。一般來說，胃癌患者在兩年之內(nèi)需每三個(gè)月復(fù)查，其中到了半年的時(shí)候需要做CT，而到了一年需要做CT和胃鏡；在兩年到五年內(nèi)，需要每半年復(fù)查一次；五年以上的是每一年復(fù)查一次。
家庭醫(yī)生在線：
有這樣的流程？
余江副主任：
對。
家庭醫(yī)生在線：
余主任，胃癌患者做完手術(shù)以后，在生活和飲食方面，有什么需要注意的地方嗎？
余江副主任：
這個(gè)問題很好，我相信很多患者都很關(guān)注這個(gè)問題。因?yàn)槲覆康氖中g(shù)是屬于上消化道的手術(shù)，這將涉及到——他將來進(jìn)食時(shí)所面臨的消化、吸收問題，同時(shí)也涉及到他日后能不能重返工作崗位、重返社會(huì)。
一般來說，接受了胃癌手術(shù)術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，要避免重的體力活動(dòng)，但可進(jìn)行一般的、輕的活動(dòng)——散步、慢騎、慢慢騎自行車等；三個(gè)月以后，才可以考慮做一些相對強(qiáng)度稍大的運(yùn)動(dòng)——跑步等。如果體力活動(dòng)允許，我們建議患者盡量重返工作——對他的體力要求不大，這是體力方面的安排。
由于接受胃部手術(shù)的患者，其部分胃被切除了以后，需要一些消化道的重建，而這種重建方式會(huì)使患者出現(xiàn)一些特殊的反應(yīng)，比如：做了全胃切除的患者，容易出現(xiàn)反流性的食管炎。因此，對于這類患者，我們建議他們飯后，或進(jìn)餐后，最好先活動(dòng)活動(dòng)——走一走，避免平臥或者半躺；飲食上，盡量吃固體食物，少吃液體性——更容易引起反流。
一些做了大部分胃切除，還進(jìn)行了胃空腸吻合的患者，容易出現(xiàn)一種叫傾倒綜合征的表現(xiàn)——他進(jìn)食后，尤其吃了熱的、甜的流質(zhì)食物——湯水、甜牛奶等，會(huì)容易出現(xiàn)頭暈、暈倒，因此叫傾倒綜合征。對做了遠(yuǎn)端胃切除，特別是做了遠(yuǎn)端胃切除，以及胃空腸吻合的病人，我們建議他們，術(shù)后早期盡量避免吃熱的甜流食。
此外，我們建議所有胃癌患者，多吃一些木耳、番茄、西芹、香菇等有一定抗癌作用的食物?？偟膩碚f，推薦他吃優(yōu)質(zhì)蛋白，且細(xì)嚼慢咽、少吃多餐。
另外，有較多患者關(guān)注：在術(shù)后，早期進(jìn)食方面有哪些注意事項(xiàng)。這里，我可以告訴大家一個(gè)小原則：從少到多，從稀到干，少量多次，慢慢過度——一開始，選擇半量全流飲食，指沒有渣的，無渣全流飲食，例如：米湯、煲的湯水等完全沒有渣。
若沒有出現(xiàn)問題，兩到三天后可改為全量，如果全量全流飲食沒有問題，便可改為半流飲食——粥、湯粉等，同樣，一開始也是半量，兩三天后過度到全量?；颊咭矡o需擔(dān)心做了手術(shù)后不敢吃東西，可根據(jù)自己的感覺，每頓吃七到八成飽便可，不要暴飲暴食。手術(shù)后一個(gè)月左右，絕大部分患者可恢復(fù)到術(shù)前的進(jìn)食水平。
家庭醫(yī)生在線：
經(jīng)過與余主任的詳談，相信大家對微創(chuàng)手術(shù)后的護(hù)理也有了一定的了解。如果你想要獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線網(wǎng)站，或者掃一下屏幕下方的二維碼進(jìn)行瀏覽。我們再次感謝余主任的分享，謝謝余主任。
余江副主任：
謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友觀看。
家庭醫(yī)生在線：
我們下期再見。
