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七成腸癌或因大腸息肉 切除息肉需要開刀嗎?

2016-02-02 09:10:16      家庭醫(yī)生在線

專家指出,大腸息肉應(yīng)早診早治,姑息的結(jié)果可能就是癌變 。時下,越來越多的人把腸鏡當(dāng)成常規(guī)的體檢項(xiàng)目,大腸息肉也就被越來越多地“揪”了出來。不過,不少人對息肉不以為然。大腸息肉必須早診早治,因?yàn)樗赡苁且活w埋在大腸里的定時炸彈,姑息的結(jié)果可能就是癌變。

七成腸癌禍起腺瘤

大腸息肉在消化科比較常見,它是大腸腔內(nèi)黏膜長出的隆起物,看起來就是一個個大小不一的肉疙瘩。其中最常見的一種是腺瘤,雖然這是良性病變,但隨著腺瘤增大,癌變率則升高,故腸腺瘤被認(rèn)為是“癌前病變”。

有研究認(rèn)為,大約70%的結(jié)直腸癌起源于腺瘤。大多數(shù)大腸息肉起病隱匿,可以沒有任何癥狀,少數(shù)患者會表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變,大便帶血和黏液,稀便,次數(shù)增多,還可有不同程度的腹部不適,或出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。一般情況下,較難發(fā)現(xiàn)息肉,常常是因?yàn)榛颊叩哪c道功能不良、排便習(xí)慣改變甚至是便血來就診,經(jīng)腸鏡檢查才發(fā)現(xiàn)。專家提醒,凡出現(xiàn)原因未明的便血或消化道癥狀者,應(yīng)注意做腸鏡檢查,以提高大腸息肉的發(fā)現(xiàn)率。

發(fā)現(xiàn)息肉盡早切除

發(fā)現(xiàn)息肉并及時在腸鏡下予以切除,是大腸癌的重要預(yù)防方法之一。腸息肉大部分是腸黏膜的一個新生物,在未作病理檢查這個“金標(biāo)準(zhǔn)”之前,一切診斷只是猜測,不切除它,留在體內(nèi)畢竟是一個“定時炸彈”。如果是腺瘤等癌前病變,隨著息肉的增大,數(shù)目的增加,癌變機(jī)會也迅速增大,直徑超過2cm的腺瘤近半數(shù)會惡變成癌。即使是炎癥性息肉,對身體的危害性雖然小些,但隨著息肉的增大,也可能帶來一系列臨床癥狀,如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。因此,發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)將其切除。

高危人群分為三種

專家建議,40歲以上者,即使沒有不適表現(xiàn),也應(yīng)做腸鏡檢查。以下三種人屬于高危人群,更應(yīng)高度重視篩查息肉及大腸癌。(1)一級親屬有大腸癌史或有家族性腺瘤性息肉病史;(2)本人有癌癥史或腸息肉史;(3)同時具有以下兩項(xiàng)者:慢性便秘、慢性腹瀉、黏性血便、慢性闌尾炎史等。

切除息肉不需開刀

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在,大部分大腸息肉的切除已不需要開刀。近年來,隨著內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展,內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)已是很成熟的一種治療方法。其適應(yīng)癥有(1)各種大小的有蒂息肉和腺瘤;(2)直徑小于2cm無蒂息肉和腺瘤;(3)多發(fā)性腺瘤和息肉,分布分散,數(shù)目較少??梢哉f,內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法,除了極少部分直徑過大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者外,一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。對比開刀,內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除具有明顯優(yōu)勢。病人恢復(fù)快且費(fèi)用低。內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除對身體損傷小、痛苦少,因此該方法現(xiàn)已廣泛普及。

術(shù)前準(zhǔn)備十分重要

大腸鏡檢查前一天,專家建議吃一些無顏色、少渣或者流質(zhì)的食物,如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、香蕉、冬瓜、馬鈴薯等。按照醫(yī)生的要求服用清腸劑,大腸鏡檢查前需要進(jìn)行充分的腸道清潔,以減少檢查的難度及確保檢查的準(zhǔn)確性。目前常用的安全性較好的腸道清潔方法是口服聚乙二醇電解質(zhì)液,同時喝足夠多的水以清潔腸道,腸道清潔以水樣便為標(biāo)準(zhǔn)。對于腸道清潔不滿意者,還可結(jié)合大腸水療達(dá)到更好的腸道清潔效果,滿足腸鏡檢查的需要。平素便秘的病人,檢查前一天晚上服用輕瀉劑,如蓖麻油、番瀉葉,同時多飲水。檢查當(dāng)日要在醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備工作,檢查前半小時,安靜休息。檢查前認(rèn)真聽取醫(yī)生介紹檢查的過程,解除思想顧慮。檢查前病人應(yīng)洗澡換上清潔的衣褲。檢查時,病人先取左側(cè)臥位,腹部放松,并屈膝。然后,聽從醫(yī)生指揮,按要求轉(zhuǎn)動更換體位。

(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )

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