胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。本病發(fā)病率男性高于女性，男女之比為1.5～2：1，男性患者遠較絕經(jīng)前的婦女多見，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。

42歲的張先生是一家公司的老板，平時因工作關(guān)系經(jīng)常要喝酒應(yīng)酬。有一天同事發(fā)現(xiàn)他的臉和眼睛都發(fā)黃，說他可能得了肝炎。但他到醫(yī)院經(jīng)過細致檢查，最終確診為胰腺癌。

如果出現(xiàn)黃疸的同時伴有惡心、腹脹、食欲不振等癥狀時，人們往往認為是肝炎或膽道疾病。其實，引起黃疸的另一個重要殺手是胰腺癌，早期胰腺癌被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石癥的并不少見。發(fā)現(xiàn)黃疸先看看是不是肝有問題，如果肝沒有問題的話，一定要警惕是不是胰腺疾病，并做相關(guān)檢查進行排除。

血糖升高難降不一定是糖尿病

胰腺分泌胰島素調(diào)節(jié)人體血糖變化。如果胰腺功能出現(xiàn)障礙，會導(dǎo)致人體血糖增高。相反，糖尿病患者由于局部免疫功能異常，也會導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)進一步惡變的可能。因此糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群。一旦患者在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖異常，要及時去內(nèi)分泌科就診。

特別是中年人新發(fā)的糖尿病，本身沒有糖尿病家族史，不存在超重、肥胖等糖尿病高危因素，或既往血糖一直正常，突發(fā)血糖升高的，要特別當(dāng)心胰腺癌的偷襲。因為胰腺有兩個主要的作用，一個是分泌很多酶進入消化系統(tǒng)參與消化吸收，這叫做外分泌功能，還有一個作用就是分泌胰島素等進入血液系統(tǒng)，被稱為內(nèi)分泌功能，胰腺長了腫瘤，胰腺功能受損，不但會影響到消化功能，還會影響到胰島素分泌，出現(xiàn)血糖異常。

胰腺癌高危人群應(yīng)定期進行“防癌體檢”。目前認為，胰腺癌高危人群主要有以下幾類：年齡大于40歲，有上腹部非特異性不適；有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史；患慢性胰腺炎多年；長期吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)的人群；突發(fā)糖尿病患者，特別是不典型糖尿病。

要排除胰腺問題該采取什么檢查手段呢？可以做腹部b超、ct、核磁、超聲內(nèi)窺鏡等檢查。

胰腺癌的預(yù)防

1、一級預(yù)防

目前，對胰腺癌的預(yù)防尚缺乏特異性預(yù)防措施。因此，一級預(yù)防的重點在于針對可能病因和危險因素的預(yù)防和提高機體健康素質(zhì)兩個方面。

流行病學(xué)調(diào)查資料提示：胰腺癌的發(fā)生率增高與吸煙、飲食中脂肪和蛋白質(zhì)攝入過多、酗酒等不良生活方式和不合理營養(yǎng)有密切關(guān)系。

因此，為避免或減少胰腺癌發(fā)生應(yīng)做到：

（1）戒酒

盡管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發(fā)生胰腺炎，也可能會避免或減少發(fā)生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食的綜合作用。

（2）戒煙

尤其要教育青少年不吸煙。每天吸煙量和煙齡長短與胰腺癌發(fā)生成正相關(guān)，從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺癌。

（3）提倡低脂肪、低蛋白質(zhì)、高纖維素和高維生素飲食

Gold等發(fā)現(xiàn)新鮮水果和蔬菜可預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。Correa等在洛杉磯所作的調(diào)查也表明：水果或橘汁（含維生素C）能顯著減少胰腺癌發(fā)生率。Farrow和Davis的研究則認為：水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發(fā)病率無關(guān)，而增加鈣的攝入則可減少發(fā)生胰腺癌的幾率，尤其是對65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明：大量增加飲食中糖類的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發(fā)生成正相關(guān)，而長期進高纖維素飲食則與胰腺癌的發(fā)生成負相關(guān)。

此外，要減少咖啡的消耗量，尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。

（4）減少環(huán)境致病因素

良好的環(huán)境因素對預(yù)防胰腺癌具有重要作用。應(yīng)減少或避免接觸放射性物質(zhì)，對從事放射性工作的人員應(yīng)采取良好的防護措施。應(yīng)減少病毒感染的機會，尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發(fā)生有關(guān)的物質(zhì)，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯(lián)苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等，并盡可能采取良好的防護措施。

（5）減少或防止相關(guān)性疾病發(fā)生

為減少胰腺癌的發(fā)生，應(yīng)采取相應(yīng)措施防止發(fā)生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥。提高婦女衛(wèi)生保健工作，避免多次流產(chǎn)、卵巢切除和子宮內(nèi)膜增生等疾病。及時糾正各種內(nèi)分泌紊亂。

2、二級預(yù)防

（1）早期診斷

對40歲以上正常人群普查可以早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9單克隆抗體，其特點為敏感性高，胰腺癌的陽性率可達90%以上，故對CA19-9單克隆抗體陽性患者應(yīng)予定期復(fù)查。首先作B超診斷，必要時作ERCP、EUS等深入檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊者可作B超引導(dǎo)下經(jīng)皮細針穿刺活檢，常規(guī)檢查陰性者作EUS?？砂l(fā)現(xiàn)小胰癌。對有胰腺癌家族史者，更應(yīng)定期查CA19-9和B超。

（2）早期治療

早期手術(shù)是目前治療胰腺癌的主要方法，與此同時，應(yīng)積極采用中西醫(yī)綜合治療。