前列腺癌的治療方法可以說是所有腫瘤治療里面最豐富的，想要知道前列腺癌的治療方法，首先要知道，前列腺癌分為低危、中危、高危三種。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科的李永紅副主任醫(yī)師介紹說，如果把前列腺比喻成一個(gè)框，那么低危的前列腺癌就是框中的烏龜，中危前列腺癌就是框中的兔子，而高危前列腺癌則是框中的猴子。這其實(shí)就說明，低危前列腺癌的腫瘤發(fā)展較慢，不容易對(duì)人體產(chǎn)生危害；而中危前列腺癌一般不會(huì)出現(xiàn)危害，但有一定的風(fēng)險(xiǎn)；高危前列腺癌隨時(shí)可能發(fā)生轉(zhuǎn)移而威脅生命。

前列腺癌的治療方案的選擇和前列腺癌的危險(xiǎn)程度有關(guān)。李永紅副主任醫(yī)師表示，前列腺癌的治療可以分為五類。

第一類：主動(dòng)監(jiān)測(cè)治療

對(duì)于低危的前列腺癌，如果腫瘤不發(fā)展、不影響病人的健康，且一直維持這種低危狀態(tài)，臨床上可以不進(jìn)行任何治療，定期觀察。這就叫做主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也叫做觀察治療。李永紅副主任醫(yī)師表示，醫(yī)生治療腫瘤疾病時(shí)，不但希望能達(dá)到好的治療效果，還希望將治療后帶來的副作用盡量降低，主動(dòng)監(jiān)測(cè)治療就有這方面的因素。

第二類：手術(shù)治療

臨床上最常用手術(shù)治療前列腺癌，手術(shù)切除的可能是前列腺，也可能將前列腺腫瘤容易轉(zhuǎn)移的部位如精囊腺、淋巴結(jié)等一起切除。前列腺手術(shù)分為兩種：開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。

傳統(tǒng)的開放手術(shù)的切口較大，但經(jīng)過百余年的歷史證明，療效確切，是非常經(jīng)典的治療方案。而微創(chuàng)手術(shù)則是近年來得到越來越多認(rèn)可和選擇的手術(shù)方案，常見的微創(chuàng)手術(shù)有腹腔鏡、機(jī)器人手術(shù)等等。

常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)在我國有將近20年的歷史，也是較為成熟的治療方案。但對(duì)前列腺這個(gè)位置較深的器官進(jìn)行精細(xì)解剖時(shí)，常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)存在一定操作難度，因此也就有了機(jī)器人輔助下的前列腺癌根治手術(shù)。

機(jī)器人手術(shù)是通過主刀醫(yī)生操作機(jī)械臂進(jìn)行精細(xì)解剖的手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、切除徹底的優(yōu)勢(shì)。并且機(jī)器人手術(shù)過程中，患者的性功能和控尿功能能得到很好的保護(hù)。目前機(jī)器人手術(shù)已經(jīng)占據(jù)所有前列腺癌手術(shù)的90%，而傳統(tǒng)開放性手術(shù)僅占10%左右。據(jù)了解，新加坡總理李顯龍?jiān)诨记傲邢侔r(shí)選擇的就是機(jī)器人手術(shù)。但機(jī)器人手術(shù)的費(fèi)用較為高昂，據(jù)李永紅副主任醫(yī)師介紹，在我國如果患者選擇機(jī)器人手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用要增加3萬元左右。

第三類：放射治療

放射治療最大的優(yōu)勢(shì)是不需要麻醉，對(duì)于一些高危的病人來說，放療可能是比較合適的選擇，傳媒大亨默多克患前列腺癌時(shí)選擇的就是放射治療。

放射治療和手術(shù)治療的效果相近，并且并發(fā)癥的發(fā)生率比較低。但李永紅副主任醫(yī)師介紹，放射治療如果想要達(dá)到良好的效果，對(duì)于設(shè)備、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、多個(gè)環(huán)節(jié)的控制要求都很高，這也就是在我國沒有能夠廣泛推廣的原因。

第四類：內(nèi)分泌治療

前列腺癌腫瘤的生長和男性雄激素有關(guān)，如果阻斷男性雄激素的分泌就可能另腫瘤出現(xiàn)沒有營養(yǎng)而死亡的情況，這就是內(nèi)分泌治療的原理。

內(nèi)分泌治療就是通過控制男性雄激素，使腫瘤細(xì)胞在雄激素水平非常低的環(huán)境下發(fā)生死亡。但內(nèi)分泌治療可以暫時(shí)抑制腫瘤，但經(jīng)過1.5-2年時(shí)間后，腫瘤對(duì)低水平的雄激素不再敏感，又會(huì)繼續(xù)發(fā)展。因此內(nèi)分泌并不是徹底的治療方案，但可以作為一種姑息性的治療方案，同手術(shù)、放療配合，進(jìn)行綜合性治療。

第五類：化學(xué)治療

前列腺癌的化療主要針對(duì)對(duì)內(nèi)分泌治療已經(jīng)不敏感的患者。很多前列腺癌患者，尤其是老年患者擔(dān)心化療是否能夠耐受。李永紅副主任醫(yī)師表示，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，前列腺癌化療相對(duì)副作用較小、并發(fā)癥也較低，但對(duì)于80歲以上的，或者身體狀況不太樂觀的患者來說，醫(yī)生會(huì)較為慎重的選擇化學(xué)治療。

第六類：冷凍治療

冷凍治療是中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院較為特色的治療方案，是通過冷凍針插入前列腺腺體，將前列腺組織凍死的方法進(jìn)行治療。李永紅副主任醫(yī)師介紹，根據(jù)國內(nèi)外的資料，冷凍治療的療效非常確切，并發(fā)癥相對(duì)也較低，并且手術(shù)創(chuàng)傷小，適合不想做手術(shù)、不想做放療或者老年患者。

李永紅副主任醫(yī)師表示，沒有一個(gè)治療方案能夠適合所有病人，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況幫助病人選擇最適合的治療方案，這可能是一種治療方案，也可能是幾種治療方案的綜合。

專家簡(jiǎn)介：李永紅 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。前列腺癌首席專家。

擅長前列腺癌、腎癌、膀胱癌等泌尿男生殖系腫瘤的診斷、手術(shù)及綜合治療，特別是前列腺癌的早期診斷、冷凍治療、手術(shù)及綜合治療。從事泌尿系腫瘤的診斷和治療工作12年，完成手術(shù)超過兩千例，對(duì)泌尿系腫瘤特別是前列腺癌的診斷和治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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