肝門部膽管癌是一種比較少見的惡性腫瘤，因為發(fā)病的位置非常特殊，因此在治療上比較棘手。近年來，隨著人們健康意識的提高，以及醫(yī)療技術(shù)的進步，肝門部膽管癌出現(xiàn)了上升的趨勢。在我國，肝門部膽管癌的發(fā)病率已經(jīng)從90年代的3/100000上升到了7/100000。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院放射介入科許林鋒教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時表示，肝門部膽管癌目前病因還不明確，預防非常困難，要以積極治療控制為主。

訪談實錄：

家庭醫(yī)生在線：

各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目。今天為大家邀請到的是中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院放射介入科許林鋒教授，請他跟我們談談肝門部膽管癌的相關(guān)知識。許教授您好！

許林鋒教授：

主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

家庭醫(yī)生在線：

許主任，請問肝門部膽管癌是一種怎樣的疾??？它在我國的發(fā)病情況是怎樣的？

許林鋒教授：

肝門部膽管癌它是膽管癌的一種，主要是指肝外的膽管這一部分發(fā)生的腫瘤，它是一種比較少見的腫瘤。最近隨著人們健康意識的提高，還有醫(yī)療技術(shù)的進步，這種病現(xiàn)在有逐漸上升的趨勢。在我們國家的話，90年代大概是3/100000左右的發(fā)病率，現(xiàn)在上升到7/100000。

家庭醫(yī)生在線：

肝門部膽管癌的病因主要有哪些？哪些人群會多發(fā)這種疾病呢？

許林鋒教授：

膽管癌的病因確切的來講，它的病因還不是非常明確的。但是從長期大量的醫(yī)學研究，還有病人的情況來看的話，這個病主要是和膽管感染相關(guān)的，一些疾病是密切相聯(lián)系的。比如說我們最多見的這種膽管結(jié)石的患者，那么說這種癌癥有50%-70%的患者，合并著有膽管結(jié)石。另外的話，還有潰瘍性結(jié)腸炎，這樣的患者比正常人的發(fā)病都要高10倍，而且它的發(fā)病年齡也會大大提前。還有相關(guān)的一些膽道先天性發(fā)育異常的患者，膽道有過手術(shù)的患者，另外有硬化性膽管炎的患者，等等這樣一類的病人。因為他們常常能夠引起局部的膽管感染與炎癥的變化，所以說這樣的患者的話，都屬于這種病的高危人群。

家庭醫(yī)生在線：

肝門部膽管癌的主要癥狀有哪些？我在網(wǎng)上看到有些患者在就診的時候，已經(jīng)錯過了手術(shù)的機會。請問平時應該如何盡早發(fā)現(xiàn)自己可能患上這種疾?。?/p>

許林鋒教授：

肝門部膽管癌它的的早期癥狀，主要是因為，大家知道這個病，它是發(fā)生在膽管這個部位。膽管實際上是一個不是太粗的管道系統(tǒng)，如果它早期發(fā)生腫瘤的話，往往首先會引起阻塞，往往出現(xiàn)的就是一個阻塞性黃疸的癥狀，而且是呈一種進行性的加重。另外這種病人可能會出現(xiàn)體重減輕、消瘦，還有腹痛、上腹部不適，另外有腹瀉、消化不良等等癥狀。隨著病情的加重，到了晚期還可以出現(xiàn)肝臟腫大、膽囊腫大，還有腹水等等這些體征。

家庭醫(yī)生在線：

那目前醫(yī)學上治療肝門部膽管癌的方法主要有哪些？各有什么優(yōu)缺點？

許林鋒教授：

肝門部膽管癌因為它生長的部位非常特殊，所以它在非常早期的時候，它就侵犯了膽管相鄰的組織結(jié)構(gòu)，比如說血管、神經(jīng)還有肝臟等等。所以它往往在比較早期，在發(fā)現(xiàn)的時候，它就失去了手術(shù)治療的機會。那么說，沒有手術(shù)治療機會的患者，可以選擇姑息性的手術(shù)切除，這也是一種辦法。傳統(tǒng)的還有放療、化療。最近這些年也有一些非常多的微創(chuàng)治療手段，在膽管癌的治療上得到一些應用，取得了一些效果。

家庭醫(yī)生在線：

那介入治療也是肝門部膽管癌想要了解的一個方面，那請問什么是介入治療？哪些患者適合做這種介入治療呢？

許林鋒教授：

總體來講，做根治性手術(shù)切除的這類膽管癌患者，他都是可以選擇介入治療。膽管細胞癌除了根治性手術(shù)之外，那么姑息性的治療和傳統(tǒng)的治療，目前它的治療效果都非常有限。介入治療因為它的微創(chuàng)特點，所以它給病人帶來的痛苦比較少。通過一些綜合的治療方法的組合，從目前研究的情況來看，也可以獲得比較好的治療，生活質(zhì)量可以得到比較好的提高。

膽管細胞癌目前一些介入治療的方法，包括使用導管的辦法，通過血管插到膽管腫瘤區(qū)域，把抗腫瘤的藥物灌到這個局部。它還可以配合這種外照射放療，和膽管內(nèi)的腔內(nèi)的內(nèi)照式放療一些方法的結(jié)合。最近這十年來，還出現(xiàn)了腔內(nèi)的射頻治療，它對這種管壁的這種膽管癌也有一定的治療作用。最近還有光動力這種治療，這些都是在膽管癌的治療上得到了應用。

家庭醫(yī)生在線：

那這種介入治療它的效果如何？

許林鋒教授：

因為介入治療它的特點主要體現(xiàn)在，一個是局部，它的局部的控制，對于這個疾病往往有比較好的效果。比如說在局部灌注的話，它可以提高腫瘤區(qū)域的局部藥物濃度，如果再加上熱療的話，它能夠進一步提高腫瘤組織對藥物的敏感性和滲透性。所以說這樣的話，它能夠提高這個藥物抗腫瘤的效果。從目前的一些臨床研究數(shù)據(jù)來看，目前介入的綜合治療效果還是非常理想的。

家庭醫(yī)生在線：

那做肝門部膽管癌介入治療的患者，在日常生活中應該注意些什么呢？

許林鋒教授：

這種患者的話，一般來講因為膽管的阻塞，它往往有阻塞性的黃疸，所以在治療的過程中，

我們一般要給他做一些膽汁的引流。引流的話，對消化液來說會有所丟失。對這種患者來說的話，一個要給他提供一些補液體，第二個要給他一些護肝的資料，另外還要加強營養(yǎng)?？傮w來講，這類患者往往因為肝功能受損，他的消化能力不是太好，所以他的飲食這塊還是要吃一些容易消化的、容易吸收的，這樣一些富有營養(yǎng)的這種食物。

家庭醫(yī)生在線：

那對于預防肝門部膽管癌，你有沒有一些比較好的建議可以給到我們網(wǎng)友？

許林鋒教授：

目前來講，因為這個病它還是一個比較少見的病，實際上它的預防還是非常困難的，因為它的病因還是不明確的?，F(xiàn)在第一級預防，對這種常見的和膽管癌相關(guān)的疾病，要給它們積極的治療控制，然后要定期的隨訪，盡早的發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這種膽管癌病變的患者，讓他們能夠獲得及時的治療，這個可能是我們需要關(guān)注的地方。

家庭醫(yī)生在線：

由于時間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束。再一次感謝許教授作客我們的訪談間，也感謝他跟我們分享了這么多的健康知識。謝謝許教授！

許林鋒教授：

謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友的收看！

家庭醫(yī)生在線：

我們相約下期，再見！