家庭醫(yī)生在線：呂教授，在治療急性髓性白血病里面有一項(xiàng)是誘導(dǎo)治療，那這個(gè)誘導(dǎo)治療在整個(gè)治療過程當(dāng)中，它可能起到一個(gè)怎樣的作用呢？

呂躍(專家預(yù)約)教授：急性白血病治療主要是靠化學(xué)進(jìn)行治療，那么化學(xué)在治療急性白血病當(dāng)中其中一個(gè)重要的步驟就是誘導(dǎo)治療這個(gè)階段。誘導(dǎo)治療階段的療效好壞決定患者是否能長期生存獲得治愈，那么這是一個(gè)非常關(guān)鍵的步驟。所以在我們臨床治療急性髓性白血病過程當(dāng)中，對誘導(dǎo)治療都是非常非常重視的。

家庭醫(yī)生在線：你也說到這個(gè)誘導(dǎo)治療是非常重要的，就您的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)來說能不能跟大家分享一下，其實(shí)在這個(gè)方面有什么經(jīng)驗(yàn)或者什么建議嗎？

呂躍教授：誘導(dǎo)治療非常重要的一個(gè)方面，就是使我們的化療藥物能夠按照國際化療治療的標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行。那么在國際上目前療效大家比較推薦的，因?yàn)榀熜Х浅：玫?/span>就是去甲柔紅霉素加上Ara-C這個(gè)方案，這個(gè)方案也俗稱ID方案。過去在我們國家由于醫(yī)療條件的限制，所以我們國家各個(gè)醫(yī)院在執(zhí)行這個(gè)治療方案的時(shí)候，它沒有嚴(yán)格按照國際去甲柔紅霉素每平方米12毫克這個(gè)劑量進(jìn)行，都進(jìn)行了減量。這樣就導(dǎo)致了患者雖然前期感覺化療治療效果比較好，但實(shí)際上對白血病細(xì)胞清除不夠徹底，反而影響它后期的療效。

我們科室自從建立了血液腫瘤科之后，我們就嚴(yán)格地執(zhí)行國際上標(biāo)準(zhǔn)的劑量進(jìn)行治療，特別是去甲柔紅霉素，我們嚴(yán)格執(zhí)行每平方米12毫克這個(gè)國際標(biāo)準(zhǔn)劑量，我們確實(shí)取得了非常好的療效。大約有80%以上的患者，都可以獲得臨床誘導(dǎo)治療過后，獲得臨床的緩解，給后續(xù)的鞏固治療提供一個(gè)非常好的條件。而且根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，如果化療之后患者管理的比較好的話，這個(gè)國際標(biāo)準(zhǔn)的劑量并不是大家想像的那么嚴(yán)重，它的副作用那么嚴(yán)重。到目前為止，我們還沒有一例因?yàn)槲覀儜?yīng)用了標(biāo)準(zhǔn)的國際劑量，去甲柔紅霉素和Ara-C這個(gè)方案，使患者出現(xiàn)了死亡。所以就是說后期化療之后我們管理的好的話，按照國際這種標(biāo)準(zhǔn)劑量，在我們國家是完全可以進(jìn)行的，也會(huì)使患者獲得一個(gè)跟國際上治療水平一致的，這么一個(gè)非常好的誘導(dǎo)環(huán)境的療效。

家庭醫(yī)生在線：就我們腫瘤醫(yī)院而言的話，這項(xiàng)疾病的誘導(dǎo)治療緩解之后，具體會(huì)進(jìn)行怎樣的治療？

呂躍教授：患者誘導(dǎo)治療之后按照常規(guī)的經(jīng)典治療方案，它分成兩個(gè)部分。一個(gè)部分就是誘導(dǎo)之后進(jìn)行鞏固治療，然后進(jìn)行維持治療；第二個(gè)經(jīng)典治療方法，就是鞏固治療之后用大劑量的Ara-C這個(gè)方案進(jìn)行治療。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，第一個(gè)經(jīng)典方案經(jīng)過誘導(dǎo)+鞏固+維持治療，這個(gè)方案患者的周期特別長，以前需要一年半左右的時(shí)間才能把它完成，不但患者心身負(fù)擔(dān)非常重，而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也非常重，所以執(zhí)行這個(gè)方案就受到各方面的限制，很難徹底完成整個(gè)治療方案。

第二個(gè)大劑量Ara-C療法是美國人發(fā)明的，但是我們在臨床上發(fā)現(xiàn)病人達(dá)到一定療程數(shù)之后，就很難再繼續(xù)大量用藥，就是他整個(gè)機(jī)體很難耐受，所以到目前為止，只有很少一部分病人能夠完成大劑量Ara-C這個(gè)鞏固治療的方案。

我們科室就借鑒了日本一個(gè)新型的鞏固治療方案，這個(gè)鞏固治療方案經(jīng)過大規(guī)模臨床研究，它已經(jīng)證實(shí)和上述兩個(gè)方案的療效是非常一致，但是它的療程非常短，鞏固只需要四個(gè)療程，也就是說四個(gè)月就可以完成。到現(xiàn)在我們有一百多例病人執(zhí)行了這個(gè)鞏固治療方案，在臨床上也是取得了非常好的治療效果，這樣就使我們國家的基礎(chǔ)條件下可以使病人非常好的完成誘導(dǎo)化療之后的鞏固治療，而且這個(gè)方案省去了維持治療這個(gè)過程。也使患者無論是從心身上，還是從經(jīng)濟(jì)上都減少了很大的負(fù)擔(dān)。

家庭醫(yī)生在線：那您現(xiàn)在是介紹了醫(yī)生這方面的，那如果是對于患者這方面，在這個(gè)期間您覺得他們應(yīng)該有什么需要注意的，或者特別需要注意的地方呢？

呂躍教授：患者這方面注意呢，第一患者需要有一個(gè)非常好的心態(tài)，要非常樂觀地對待疾病。因?yàn)榘籽‰m然是一種惡性腫瘤，其實(shí)隨著科技的發(fā)展，它也越來越逐漸成為一種可治愈性疾病。在我們的臨床治療過程當(dāng)中，有很多病人可以完全的治好恢復(fù)健康，所以患者要有一個(gè)非常好的與疾病做斗爭的這種堅(jiān)定的信念和心態(tài)。第二患者要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，有一個(gè)非常好的依從性。第三個(gè)患者要有好的自我生活管理，特別是要做好自己的起居和飲食的管理，千萬不要聽信一些民間的說法忌口，這樣的話很多病人會(huì)造成營養(yǎng)不良反而會(huì)影響治療的效果。如果患者能夠跟我們醫(yī)生進(jìn)行配合，那么很多患者會(huì)獲得非常好的一個(gè)康復(fù)，最終徹底戰(zhàn)勝疾病，獲得一個(gè)健康的身體。

其實(shí)總的來說，患者這方面還是要有較高的依從性和醫(yī)生配合，這是最重要的。

對，這是非常重要的。