淋巴瘤的播散與轉(zhuǎn)移

惡性淋巴瘤大多首先侵犯表淺 或縱隔、腹膜后、腸系膜淋巴結(jié)，少數(shù)可原發(fā)于結(jié)外器官。 較多的患者在早期表現(xiàn)為無痛的頸部淋巴結(jié)腫大，以后其他部位的亦陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)從黃豆大到棗大，中等硬度，堅韌，均勻，豐滿。一般與皮膚無粘連，在初期和中期互不融合，可活動。到了后期淋巴結(jié)可長到很大?？苫ハ嗳诤?。

縱隔也是好發(fā)部位之一，受侵的縱隔淋巴結(jié)，可以是單個的淋巴結(jié)腫大，也可以是多個淋巴結(jié)融合成巨塊，外緣呈波浪狀，侵犯一側(cè)或雙側(cè)縱隔，以后者較多見。原發(fā)性肝惡性淋巴瘤少見，繼法侵犯肝臟的并不少見，部分病人可以肝脾腫大為首發(fā)癥狀。為淋巴結(jié)以外最長受侵的部位，但這些患者大多無明顯的異常。

惡性淋巴瘤約 2% 左右可發(fā)生于肺部，表現(xiàn)為肺野內(nèi)邊界清楚的圓形或分葉狀陰影，患者自覺癥狀很少。有的患者可侵犯肺門或縱隔淋巴結(jié)，一般很少有上腔靜脈壓迫征或縱隔肌麻痹，治療預(yù)后也較好。由縱隔侵犯肺部的惡性淋巴瘤多靠近肺門，常常連成一片，可為單側(cè)或雙側(cè)性，并常伴有氣管旁淋巴結(jié)腫大，也易引起壓迫癥狀，其預(yù)后不如原發(fā)于肺的病例。

小腸惡性淋巴瘤在手術(shù)時 50% 以上以有腸系膜淋巴結(jié)受侵，如小腸腫塊較大，有潰瘍、多發(fā)，并侵犯淋巴結(jié)則預(yù)后不佳。惡性淋巴瘤從腸黏膜下層的淋巴濾泡開始，向內(nèi)侵及黏膜層，向外達肌層。由于黏膜與黏膜肌層有瘤組織侵潤，正常黏膜皺襞消失變平坦。腸壁增厚、僵硬，甚至蠕動消失。