單純手術(shù)治療存在弊端 雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍主張開(kāi)顱手術(shù)作為腦膜瘤的首選治療方法之一，但單純手術(shù)治療還存在著一些弊端，例如：手術(shù)有出血、感染、病殘甚至死亡等風(fēng)險(xiǎn)；腫瘤與神經(jīng)、血管及其他重要結(jié)構(gòu)粘連緊密，無(wú)法完全切除，手術(shù)后一段時(shí)間仍會(huì)復(fù)發(fā)；患者年齡較大或身體條件較差，不能接受手術(shù)等。

 對(duì)此，腫瘤專(zhuān)家表示，患者可根據(jù)自己的病情及經(jīng)濟(jì)情況選擇適合自己的治療方案。如一位鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，病灶體積較大，最大直徑約4cm，已壓迫視神經(jīng)，出現(xiàn)視力明顯下降及視野缺損?；颊邅?lái)醫(yī)院后，要求行伽瑪?shù)吨委?，我們考慮直接進(jìn)行伽瑪?shù)吨委煟m然風(fēng)險(xiǎn)較小，但因腫瘤已明顯壓迫視神經(jīng)，靠近視神經(jīng)的腫瘤劑量無(wú)法給足，治療后視力也不會(huì)有所好轉(zhuǎn)，而患者年齡較輕，身體條件良好，應(yīng)首選手術(shù)治療，雖然有一定風(fēng)險(xiǎn)，但切除腫瘤后解除對(duì)視神經(jīng)的壓迫，視力會(huì)得到明顯的好轉(zhuǎn)，如有殘留可再補(bǔ)充伽瑪?shù)吨委煛?/p>

最終患者選擇開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)中腫瘤全切，出院時(shí)患者視力情況明顯有所好轉(zhuǎn)。 合理選擇最佳治療方案 醫(yī)院可以根據(jù)患者的不同情況而選擇不同的治療方案。專(zhuān)家表示，針對(duì)腦膜瘤主要采取以下幾套方案：單純伽瑪?shù)吨委?、單純質(zhì)子治療、單純手術(shù)治療、顯微手術(shù)+伽瑪?shù)吨委煟ɑ蛸|(zhì)子治療）等。具體情況如下：

 對(duì)于大腦凸面腦膜瘤在2cm以下、其他部位腦膜瘤在3cm以下者，可直接進(jìn)行伽瑪?shù)吨委?；腫瘤在3cm以上，患者不愿手術(shù)或不能接受手術(shù)者，可直接進(jìn)行質(zhì)子治療；

大腦凸面腦膜瘤在2cm以上、其他部位腦膜瘤在3cm以上，身體狀況能夠承受手術(shù)者，首選手術(shù)治療，盡可能連同受侵犯的硬腦膜和受侵犯的顱骨一并切除，可防治腫瘤復(fù)發(fā)。

 若是患者許多部位的腫瘤與神經(jīng)、血管及其他重要結(jié)構(gòu)粘連緊密，手術(shù)無(wú)法完全切除腫瘤，殘余腫瘤若不進(jìn)行相應(yīng)的放射治療又會(huì)在一段時(shí)間后復(fù)發(fā)，因此手術(shù)后的殘余腫瘤必須進(jìn)行放射治療。而放射治療包括常規(guī)放療、適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、伽瑪?shù)逗唾|(zhì)子治療等多種方式，其中以伽瑪?shù)吨委熀唾|(zhì)子治療的療效最好。

因此，我們選擇顯微手術(shù)+伽瑪?shù)吨委煟ɑ蛸|(zhì)子治療）的方案，取得了很好的療效。 如果是手術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)為惡性腦膜瘤（病理示：2~3級(jí)）的患者，因腫瘤邊界欠清稀，手術(shù)切除時(shí)只能做到鏡下全切除，腫瘤周邊的正常結(jié)構(gòu)仍會(huì)有腫瘤殘留，手術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。此類(lèi)患者手術(shù)后需擴(kuò)大范圍進(jìn)行放射治療，我們會(huì)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，采取局部擴(kuò)大野放療、局部擴(kuò)大野放療+伽瑪?shù)吨委?、諾力刀適形放射治療或質(zhì)子治療等，可明顯延長(zhǎng)腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間。