手術(shù)如何治療膀胱癌?術(shù)后謹防產(chǎn)生吻合口瘺
許多膀胱癌患者都在考慮,是否要通過手術(shù)切除來解決一直困擾自己的煩惱,但是擔心的是原來的排尿途徑遭到了嚴重的損壞,患者朋友們心里都起了疑問,如果是用手術(shù)這種方式,那么以后怎么將尿液排出體外呢?下面我們就讓專家為我們詳細解答一下。
手術(shù)治療膀胱癌的方法
① 回腸膀胱過道:取一段15cm左右長的回腸作為尿液流出的通道,從右腹壁引出體外,患者必須終身“佩戴”尿袋,或定時自行導(dǎo)尿。這種方法對病人造成諸多不便,需要經(jīng)常護理,清潔不好還會有尿味。但手術(shù)技術(shù)相對簡便。
② 原位回腸代膀胱術(shù):取50cm左右長的回腸縫合成膀胱的樣子,重新擺回到原來膀胱的位置,恢復(fù)正常的生理性的排尿途徑,尿液還從原來陰莖尿道排出,不用佩尿袋,生活質(zhì)量較高。手術(shù)技術(shù)相對復(fù)雜,但已經(jīng)是一種常規(guī)的成熟手術(shù)。術(shù)后患者反映良好,一般無尿失禁,各種尿流動力學測定與正常膀胱相近,功能良好。、
膀胱癌的術(shù)后護理
1、術(shù)后謹防產(chǎn)生吻合口瘺
回腸膀胱術(shù)和部分膀胱切除術(shù),吻合口都存在著瘺的可能。換句話說就是對接的切緣愈合不良,尿液漏至腹腔。這是較為常見的術(shù)后合并癥之一。一旦發(fā)生,需要很長時間才能愈合。個別嚴重的病例,還需重新手術(shù)。
2、盡早發(fā)現(xiàn)瘺
1)部分膀胱切除的病人要觀察沖洗的入量和出量,如果引出的液體量少于、等于沖洗的入量或多于量在400ml以內(nèi),都要高度懷疑瘺的發(fā)生。
2)腹腔引流管的目的是引出腹腔內(nèi)液體,引出的量術(shù)后會逐漸減少,如果引流量突然增多且呈尿的淡黃色則很有可能發(fā)生瘺。
3)瘺的病人常伴有發(fā)熱癥狀。
3、瘺的預(yù)防和處理
如果引流不通,膀胱內(nèi)的液體量多,壓力和容積超過一定限度,就會影響吻合口的愈合。一旦發(fā)生瘺,醫(yī)生通過仔細檢查后決定保守治療還是再行手術(shù)。保守治療就是通過采取加強營養(yǎng)等方法,促進愈合。但有一部分人最后還是需要再次手術(shù)。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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