由于胃癌的死亡率不斷攀升，已受到醫(yī)學(xué)界的重視，胃癌的化療是最為常見(jiàn)的方法之一。那么，胃癌的化療方案是什么呢？很多胃癌患者都在問(wèn)這一問(wèn)題。文章對(duì)胃癌的化療方案做了介紹。

胃癌的化療方案按化療藥物對(duì)各期腫瘤細(xì)胞的敏感性不同分類。按化療藥物對(duì)各期腫瘤細(xì)胞的敏感性不同可將其分為兩大類，即細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）和細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA）。

CCNSA能殺死各時(shí)相的腫瘤細(xì)胞，包括G0期細(xì)胞，這類藥物包括烷化劑、抗癌抗生素和激素類，其作用特點(diǎn)是呈劑量依賴性，即其殺傷腫瘤的療效和劑量成正比，大劑量間歇給藥是發(fā)揮療效的最佳選擇。

CCSA主要?dú)鲋称诘募?xì)胞，G0期細(xì)胞對(duì)其不敏感。在增殖期細(xì)胞中，S期和M期對(duì)其最敏感。這類藥物包括抗代謝物和植物類，其作用特點(diǎn)是呈給藥時(shí)機(jī)依賴性，小劑量持續(xù)給藥為最好的給藥方式。

胃癌術(shù)后化療的目的在于殺滅手術(shù)局部療法殘存的癌細(xì)胞和全身潛在的微轉(zhuǎn)移灶，提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率。胃癌術(shù)后化療輔助治療可延長(zhǎng)患者壽命，明顯提高5年生存率，因而胃癌術(shù)后化療是十分必要的。我們一起來(lái)看看胃癌術(shù)后化療方案遵循的原則是什么。

胃癌術(shù)后化療方案要遵循一定的原則：

1、早期胃癌采用內(nèi)鏡切除后，若切緣有癌殘留或瘤細(xì)胞浸潤(rùn)至粘膜下，患者身體狀況允許的情況下需輔以化療或追加外科手術(shù)。

2、胃癌為T1N0M0期時(shí)患者手術(shù)后無(wú)需化療，可采用中醫(yī)進(jìn)行鞏固治療，加快患者的康復(fù)。

3、胃癌為T2N0M0期，可以不作化療，但癌細(xì)胞若為低分化、淋巴管、血管、神經(jīng)受侵，年齡小于50歲，則術(shù)后需輔以化療。

4、淋巴結(jié)（N）有轉(zhuǎn)移或其他器官（M）有轉(zhuǎn)移需要行化療。

5、手術(shù)后化療時(shí)間的選擇也很重要：一般在術(shù)后四周左右開(kāi)始化療效果較好。

6、術(shù)后化療次數(shù)：如果手術(shù)能完全切除腫瘤，術(shù)后化療要堅(jiān)持4-5個(gè)療程；如果手術(shù)不能切除腫瘤或切不干凈，術(shù)后化療應(yīng)根據(jù)患者病情和狀況機(jī)動(dòng)掌握，以提高生活質(zhì)量為主，癌前病變或部分早期癌可內(nèi)鏡下切除病變而不用外科開(kāi)刀。

胃癌化療開(kāi)始于20世紀(jì)60年代，5Fu的研究最徹底，但單藥應(yīng)用效果并不滿意，總反應(yīng)率最高達(dá)到21%。70年代聯(lián)合化療開(kāi)始出現(xiàn)，其中 FAM（氟脲嘧啶、阿霉素、絲裂霉素C）方案應(yīng)用較為廣泛。

然而隨機(jī)對(duì)照研究顯示FAM、FA（5Fu、阿霉素）、單藥5Fu治療胃癌三者的反應(yīng)率和生存期卻無(wú)明顯差別[2]。Wils等[3]發(fā)現(xiàn)FAMTX（氟脲嘧啶、阿霉素、環(huán)磷酰胺）的反應(yīng)率和中位生存期均優(yōu)于FAM。FAMTX在歐美曾一時(shí)作為化療的標(biāo)準(zhǔn)方案。

80年代四氫葉酸鈣可增強(qiáng)5Fu的細(xì)胞毒性作用得到了肯定，使反應(yīng)率達(dá)到33%～44%，以生化調(diào)節(jié)理念為基礎(chǔ)的化療方案研究逐步開(kāi)始。順鉑和鬼臼類藥物的引用，使諸多聯(lián)合化療方案問(wèn)世，如FUP（氟脲嘧啶、順鉑）、ELF（足葉乙甙、亞葉酸鈣、氟脲嘧啶）等。

90年代 PELF（順鉑、表阿霉素、亞葉酸鈣、氟脲嘧啶靜脈輸注）和ECF（表阿霉素、順鉑、靜脈持續(xù)滴注氟脲嘧啶）為主的化療方案興起。和FAMTX相比，PELF能明顯增加反應(yīng)率，但對(duì)總生存期無(wú)明顯延長(zhǎng)。而ECF治療胃癌的反應(yīng)率和中位生存期均有提高，分別是46%和8.7個(gè)月。

西班牙胃腸腫瘤治療組（TTD）的一項(xiàng)Ⅱ期臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)單藥5Fu大劑量持續(xù)靜脈滴注治療胃癌反應(yīng)率可達(dá)18%，加用順鉑可使反應(yīng)率達(dá)到44%，再聯(lián)合應(yīng)用表阿霉素并不增加反應(yīng)率，而胃腸道和血液毒性卻明顯增加。

就目前的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果而言，與最佳支持治療比較，化療更有效；與單一藥物化療比較，聯(lián)合化療療效更好；聯(lián)合化療中ECF是目前胃癌化療最有效的方案之一。 但是目前化療的副作用還是相當(dāng)大，這對(duì)患者傷害較大，所以在化療期間如何選擇治療方案和減輕化療副作用，也是一件重要的事情。