目前膀胱鏡檢查仍然是診斷膀胱癌最可靠的方法。通過膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱是否有腫瘤，明確腫瘤數目、大小、形態(tài)和部位，并且可以對腫瘤和可疑病變部位進行活檢以明確病理診斷。

如有條件，建議使用軟性膀胱鏡檢查，與硬性膀胱鏡相比，軟性膀胱鏡檢查具有損傷小、視野無盲區(qū)、檢查體位舒適等優(yōu)點。 膀胱腫瘤通常為多灶性。原位癌可以類似炎癥、發(fā)育不良等病變，表現(xiàn)為淺紅色天鵝絨樣黏膜改變，也可以表現(xiàn)為正常。

當尿脫落細胞學檢查陽性或膀胱黏膜表現(xiàn)異常時，建議行選擇性活檢，以明確診斷和了解腫瘤范圍。

腫瘤位于膀胱三角區(qū)或頸部、尿脫落細胞學陽性，或懷疑有原位癌時，應該行前列腺部尿道活檢。對于單一的乳頭狀腫瘤，如果其他部位的膀胱黏膜表現(xiàn)正常并且尿脫落細胞學陰性，不主張常規(guī)行隨機活檢，因為發(fā)現(xiàn)原位癌的可能性很低。