鼻咽癌是常見的鼻咽黏膜惡性腫瘤，其致死率非常高，對(duì)人民的生命造成了很大威脅。在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)進(jìn)行鼻咽癌篩查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌有重要意義。鼻咽癌篩查的方法應(yīng)簡(jiǎn)單、安全、費(fèi)用低廉且易為群眾所接受。

目前常用的鼻咽癌篩查方法有以下幾種：

1、詢問病史和腫瘤家族史。

這種方法是篩查鼻咽癌最為簡(jiǎn)便和有效的方法。篩查對(duì)象主訴的一些癥狀以為臨床醫(yī)生提供重要的信息，使臨床醫(yī)生加強(qiáng)詢問病史和家族史的重要性。特別應(yīng)注意一些臨床表現(xiàn)為鼻咽癌的危險(xiǎn)信號(hào)，包括：

①鼻塞、涕血；

②聽覺不靈、耳鳴；

③頭疼、面部麻痹或疼痛；

④應(yīng)視；

⑤頸部淋巴結(jié)腫大等等。有上述臨床表現(xiàn)的對(duì)象應(yīng)懷疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌家族成員患鼻咽癌的危險(xiǎn)性顯著高于正常人。特別是一級(jí)親屬間患鼻咽癌的危險(xiǎn)性更高。

2、鼻咽間接鏡檢查。

鼻咽間接鏡檢查操作較簡(jiǎn)單，可以直接窺視鼻咽腔，對(duì)于診斷鼻咽癌和發(fā)現(xiàn)早期粘膜病變具有重要意義。對(duì)每個(gè)篩查對(duì)象都應(yīng)爭(zhēng)取做此檢查。但此法要求檢查者要有熟練操作技能和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，以免判斷失誤。

3、頸部淋巴結(jié)觸診。

鼻咽癌晚期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率很高，通常高達(dá)60.3%-86.1%，且出現(xiàn)較早。并可發(fā)生在耳鼻癥狀出現(xiàn)以前，有11.05%的患者是以頸塊為首發(fā)癥狀的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在鼻咽癌高發(fā)區(qū)，頸淋巴結(jié)腫大的患者約80%為腫瘤；其中約80%為惡性，在惡性腫瘤中又有約80%份為鼻咽癌。

所以，篩查時(shí)應(yīng)重視頸淋巴結(jié)的檢查。頸部淋巴結(jié)觸論，方法簡(jiǎn)單l病人無明顯不適，且對(duì)妨查鼻咽癌病人具有重要意義。因此，對(duì)每個(gè)篩查對(duì)象都應(yīng)進(jìn)行此檢查。

4、鼻咽纖維鏡檢查。

由于鼻咽纖維鏡鏡身柔軟，操作方便，有放大的作用，并可在直視下直接咬取可疑組織進(jìn)行活檢。因此，這一檢查方法已廣泛用于鼻咽癌的篩查，且逐漸成為診查鼻咽部疾患的常用方法。但此項(xiàng)檢查價(jià)格較間接鼻咽鏡檢查的價(jià)格昂貴，因此應(yīng)掌握好適應(yīng)癥。

鼻咽纖維鏡檢查適用于：

（1）凡無法用間接鏡檢查鼻咽者，如張口困難，咽反射極敏感，腭垂過長(zhǎng)，軟腭和腭垂緊貼咽后壁（檢查不合作），小兒，體弱者，頸標(biāo)強(qiáng)直及臥床不起者；

（2）ebv血清學(xué)檢測(cè)符合高危人群（標(biāo)準(zhǔn)詳后），間接鏡檢查陰性者；

（3）預(yù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，原發(fā)灶未明者；

（4）間接鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部新生物、但病灶細(xì)小或部位隱蔽，估計(jì)一般活檢困難者；

（5）臨床上鼻咽癌與鼻咽纖維血管瘤難鑒別者。

5、eb病毒抗體檢測(cè)。

多年來人們期望發(fā)現(xiàn)一種簡(jiǎn)便的方法，如取一點(diǎn)血或分泌物即可較準(zhǔn)確地診斷或預(yù)測(cè)某一種癌的發(fā)生。當(dāng)前雖未完全達(dá)到目的，但在鼻咽癌方面可以說取得了一定的進(jìn)展，即通過檢測(cè)血清中的eb病毒抗體水平，來預(yù)測(cè)鼻咽癌的發(fā)生。eb病毒和鼻咽癌呈密切相關(guān)。

其多種抗原抗體水平在正常人與鼻咽癌病人間差別甚大，且平均可早于鼻咽癌病理確診前16～41個(gè)月出現(xiàn)陽性。因此，通過定期監(jiān)測(cè)抗體水平和抗體變化趨勢(shì)，對(duì)鼻咽癌的發(fā)生有預(yù)測(cè)作用，有可能發(fā)現(xiàn)非常早期的鼻咽癌，甚至發(fā)現(xiàn)一些無任何臨床表現(xiàn)及在間接鏡下也未見異常的病人。