甲狀腺癌的自查

1、注意甲狀腺腫大的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分為兩大類，一類呈蝴蝶形，多見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人；另一類是在甲狀腺的某個(gè)部位出現(xiàn)一個(gè)圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤，也包括甲狀腺癌。

2、注意腫塊的大小。腫塊若呈彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)性腫大，多為地方性甲狀腺腫大；一般良性腫瘤或囊腫的單個(gè)結(jié)節(jié)直徑多在2厘米左右；直徑超過(guò)2厘米時(shí)，應(yīng)疑為甲狀腺癌。

3、注意腫塊的光滑度和軟硬度。用拇指及食指仔細(xì)觸摸腫塊表面。表面光滑一致者，多為地方性甲狀腺腫大；表面不很光滑者，由甲狀腺炎的可能性大；呈單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，但表面光滑、均勻者可能為腺瘤；單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，表現(xiàn)不光滑，呈實(shí)體感者，應(yīng)疑為癌腫。

4、注意腫塊的生長(zhǎng)速度。地方性甲狀腺腫大呈緩慢增大，病程可達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年之久；良性腫瘤及囊腫病程可為數(shù)月至數(shù)年；甲狀腺癌的腫塊增長(zhǎng)明顯，速度較快，可在十幾天或一、二個(gè)月內(nèi)明顯增大。

5、注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結(jié)。若在甲狀腺周圍能觸摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)，則應(yīng)高度懷疑是甲狀腺伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺癌的診斷

甲狀腺癌常有如下表現(xiàn)：腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，凹凸不平，界限不清，瘤體較大；腫瘤可延伸至甲狀腺之外，移動(dòng)性差或固定，增長(zhǎng)迅速；有時(shí)乳頭狀癌也呈囊性，穿刺可吸出棕黃色或暗褐色液體；腫物增大壓迫引起呼吸、吞咽困難及聲音嘶??；頸下中部、胸鎖乳突肌旁可出現(xiàn)腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)；30%以上的髓樣癌可出現(xiàn)原因不明的頑固性水樣腹瀉。

x線檢查。拍片可見甲狀腺腫瘤內(nèi)有散在鈣化及氣管受壓、移位或骨轉(zhuǎn)移灶。

甲狀腺掃描、癌組織吸131碘差，形成冷結(jié)節(jié)區(qū)。但大多數(shù)冷結(jié)節(jié)的腺癌樣囊腫，須結(jié)合病史和其它檢查進(jìn)行診斷。唯一確診的方法可疑組織的活檢。