胃癌的轉移途徑可以有4條，通常以淋巴轉移和直接蔓延為主，在晚期也可經(jīng)血行轉移。此外，癌細胞可以直接種植于腹腔內(nèi)。

 （1）直接蔓延：癌腫生長侵入胃壁后，向縱深方向發(fā)展，突破漿膜層，可直接侵犯相鄰器官和組織，以大網(wǎng)膜、肝、胰、橫結腸為常見，其次為空腸、膈肌以至腹壁。直接蔓延關系到手術方式及能否根治性切除，一般蔓延到鄰近臟器，如肝等范圍較小而局限時可手術切除，范圍較大時手術難以全部切除。

（2）淋巴結轉移：是胃癌擴散的重要途徑，而且發(fā)生較早。隨著癌腫增長，侵犯胃壁愈深愈廣，轉移的機會就愈多。根據(jù)轉移的先后順序分為3站或3組。第一組（站）距離瘤體最近，為貼于胃壁上的淺組淋巴結，一般發(fā)生在胃癌局限于粘膜下層時。

第二組（站）系引流淺淋巴結的深組淋巴結，當胃癌侵犯肌層時可發(fā)生第二組淋巴結轉移。第三組（站）包括腹腔動脈旁、腹主動脈、肝門、腸系膜根部及結腸中動脈周圍淋巴結；也可發(fā)生遠處淋巴結轉移，如左鎖骨上淋巴結。此組轉移多為癌腫侵犯至漿膜時發(fā)生。一般而言，發(fā)生第三組淋巴結轉移時已失去了根治的機會。

（3）血行轉移：部分病人可發(fā)生胃癌細胞或癌栓經(jīng)血液循環(huán)至全身其它器官?？赊D移至肝、肺、骨、腎、脾、腦、腦膜、皮膚，也可轉移至卵巢，形成卵巢克魯肯伯格（Krukenberg）氏癌或卵巢粘液細胞癌。血行轉移多發(fā)生在胃癌晚期，除治療原發(fā)灶外，還需治療轉移灶。

（4）胃癌細胞腹腔內(nèi)種植轉移：少數(shù)情況下癌腫突破胃壁漿膜，出現(xiàn)癌組織壞死脫落，脫落到其它器官和腹膜上，可發(fā)生種植性生長；晚期可發(fā)生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有時可以從抽出的腹水中找到癌細胞。發(fā)生種植性轉移的病人均為晚期，治療上難度加大，常給予腹腔內(nèi)注入化療藥物，但由于廣泛轉移，往往只能延長生命，而不能治愈。