過去由于外科技術(shù)迅速發(fā)展并且認(rèn)為直腸癌對放射線不敏感以及放療設(shè)備，技術(shù)等諸因素的限制，直腸癌的放射治療作用曾一度被忽視。近幾年由于外科手術(shù)治療直腸癌5年生存率始終在50%左右，人們更加認(rèn)識到單一手段治療腫瘤的局限性。同時隨著放射治療設(shè)備的更新，放射技術(shù)和放射生物學(xué)的飛速發(fā)展。人們愈來愈重視手術(shù)，放療、化療綜合治療直腸癌的方法和療效。目前研究較多的是手術(shù)和放療的綜合治療問題。

1。術(shù)前放療：術(shù)前放療具有下列優(yōu)點：

①癌細(xì)胞的活性減弱，使手術(shù)時播散或殘留的癌細(xì)胞不易存活。

②對巨大而固定，估計切除有困難的癌腫，術(shù)前放療可使瘤體縮小，從而提高切除率。

③放射生物學(xué)的研究表明，在血供或供氧減少時，術(shù)前癌細(xì)胞對放射線的敏感性較術(shù)后高。

術(shù)前放療應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，以中等劑量（3500～4500cGY）為宜，既不增加手術(shù)并發(fā)癥，又能提高手術(shù)療效。術(shù)前放療可以減少局部復(fù)發(fā)率和提高生存率，大部分學(xué)者認(rèn)為術(shù)前放療能降低局部復(fù)發(fā)率10-15%左右，而術(shù)后復(fù)發(fā)后再行放療或手術(shù)治療治愈率極低。

2。術(shù)后放療主要針對手術(shù)切除和淋巴結(jié)清掃不徹底，切緣有癌殘瘤和腫瘤已突破漿膜層有高度復(fù)發(fā)可能的病例。術(shù)后放療能提高生存率和降低局部復(fù)發(fā)率。術(shù)后放療具有下列優(yōu)點：

①根據(jù)手術(shù)發(fā)現(xiàn)，在切除原發(fā)腫瘤后，對可能殘留腫瘤的部位進(jìn)行標(biāo)記、定位，從而使照射部位可能更精確，照射具有選擇性，效果更佳。

②原發(fā)腫瘤切除后，腫瘤負(fù)荷顯著減少，有利于提高殘留癌對放射線的效應(yīng)。

3。術(shù)中放療：術(shù)中對疑有殘留癌處和不能徹底切除處，用β線進(jìn)行一次大劑量照射。

大腸癌的放療禁忌癥

1。嚴(yán)重消瘦、貧血者。

2。經(jīng)治療不能緩解的嚴(yán)重心、腎功能不全者。

3。嚴(yán)重感染或膿毒血癥者。

4。局部已不能忍受再次放療者。

5。白細(xì)胞數(shù)低于3×109/L，血小板低于80×109/L，血紅蛋白低于80g/L，一般暫停放療。

放療的并發(fā)癥

1，術(shù)前放療患者的會陰部切口愈合稍延緩。

2。腹痛、惡心、嘔吐，腹瀉等癥狀。

3。單純性肛門炎（1%～2%），局部會陰疤痕，愈合不良或硬化伴疼痛（2%），小腸不完全梗阻（1%）。

4。小便失禁（0.5%～1%），小膀胱癥和血尿（1.5%）等。

5。全血細(xì)胞減少。

放療的輔助治療

1。對惡心嘔吐者，酌予胃復(fù)安等藥物治療，頑固性嘔吐者給樞復(fù)寧治療。

2。對白細(xì)胞數(shù)下降者，給提高白細(xì)胞藥物。如維生素B4、利血生、升白胺等。

3。對皮膚反應(yīng)者，一度反應(yīng)時會陰部用滑石粉涂撲，二度反應(yīng)時用龍膽紫液外涂或膚輕松軟膏外涂。推薦閱讀：甲狀腺癌早期的癥狀特點認(rèn)清黑色素瘤與痣的區(qū)別早期咽喉癌的5大癥狀子宮癌的早期有多少特征頻繁打嗝可能是胃癌癥狀