臨床上甲狀腺癌的類(lèi)型有哪幾種
(1)乳頭狀癌是一種分化較好的甲狀腺癌,也是最常見(jiàn)的一種,約占甲狀腺癌總數(shù)的3/4。大部分病例除甲狀腺區(qū)有一無(wú)痛腫塊外,很少有其他癥狀。
病變發(fā)展緩慢,病程較長(zhǎng),易被疏忽,從而延遲就診,首次就診時(shí)平均病程已有5年,個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)10余年。乳頭狀癌常伴有同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)大多在頸內(nèi)靜脈周?chē)?,很少轉(zhuǎn)移至頜下淋巴結(jié),也可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至頸后三角或向下至縱隔淋巴結(jié)。
由于進(jìn)行性浸潤(rùn)的破壞和壓迫,可產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的癥狀和體征。如所致的氣管狹窄引起呼吸困難,腫瘤侵犯氣管腔可產(chǎn)生咯血或大出血;食管受累后可發(fā)生吞咽困難;喉返神經(jīng)受累后可致聲音嘶啞等。乳頭狀癌也可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺、脊柱等部位。
(2)濾泡狀癌是以濾泡結(jié)構(gòu)為主要組織特征的另一種分化好的甲狀腺癌,占甲狀腺癌總數(shù)的10%一15%。濾泡狀癌多見(jiàn)于40—60歲的中老年婦女,病程較長(zhǎng),生長(zhǎng)緩慢,腫瘤邊界清楚,有包膜感,和甲狀腺腺瘤很相似。
原發(fā)灶一般是單個(gè),有時(shí)也可是多個(gè)。腫瘤大小不一,呈圓形、橢圓形或結(jié)節(jié)狀??呻S吞咽移動(dòng),多無(wú)痛或疼痛不明顯。有時(shí)很早就出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移,但頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移要比乳頭狀癌為少。少數(shù)濾泡狀癌浸潤(rùn)和破壞鄰近組織,可出現(xiàn)呼吸道阻塞等癥狀。
(3)未分化癌占甲狀腺癌總數(shù)的5%一10%,臨床比較少見(jiàn),是一種高度惡性的腫瘤,病程短,發(fā)展快。大多見(jiàn)于老年男性。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊,質(zhì)硬固定,邊界不清,常侵及周?chē)M織,不少病例的甲狀腺幾乎全被癌腫取代。
患者常伴有吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞和頸耳區(qū)疼痛等癥狀,兩頸常可觸及腫大淋巴結(jié),血道轉(zhuǎn)移也較常見(jiàn)。大多數(shù)甲狀腺未分化癌首次就診時(shí)已經(jīng)失去了積極治療的機(jī)會(huì)。
(4)髓樣癌這是一種來(lái)自甲狀腺濾泡旁細(xì)胞的癌腫,占甲狀腺癌總數(shù)的3%一10%,是一種中度惡性的癌腫,可發(fā)生于任何年齡,男女發(fā)病率無(wú)明顯差異,大多是散發(fā)性,約10%為家族性。由于髓樣癌來(lái)自甲狀腺濾泡旁細(xì)胞,而該細(xì)胞又起源于神經(jīng)嵴的內(nèi)分泌細(xì)胞,可分泌若干生物活性物質(zhì)。
甲狀腺癌主要有四種類(lèi)型,這四種類(lèi)型是大家經(jīng)常會(huì)遇到的,在對(duì)甲狀腺癌的治療的時(shí)候,我們就應(yīng)該針對(duì)不同類(lèi)型然后采取不同的治療方案。這樣對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常有好處的,可以更準(zhǔn)確的幫助到患者的治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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