淋巴瘤是一種惡性的腫瘤，它曾奪走了許多名人的生命，如香港知名實(shí)業(yè)家霍英東、中央電視臺(tái)著名播音員羅京、在《情深深雨濛濛》中飾演方瑜的女演員李鈺、臺(tái)灣歌手阿桑、日本演員高倉健……淋巴瘤似乎離我們非常遙遠(yuǎn)，而事實(shí)上，淋巴瘤是一種常 見的腫瘤，在我國發(fā)病率居第九位。如何遠(yuǎn)離淋巴瘤的“魔爪”呢？家庭醫(yī)生在線特邀中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大內(nèi)科副主任黃慧強(qiáng)(專家預(yù)約)教授，一同了解淋巴瘤是怎樣的腫瘤，如何及早發(fā)現(xiàn)。
黃慧強(qiáng)教授 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大內(nèi)科副主任 主任醫(yī)師
淋巴細(xì)胞、淋巴結(jié)是什么？
淋巴細(xì)胞跟其他的免疫細(xì)胞，組成機(jī)體的免疫系統(tǒng)。它分布全身任何一個(gè)地方，除了頭發(fā)和指甲，所以這是一個(gè)非常重要的。免疫組成的細(xì)胞在身體的重要結(jié)構(gòu)旁邊形成一個(gè)淋巴結(jié)。所以淋巴細(xì)胞、淋巴結(jié)，通俗來講都是免疫系統(tǒng)里面的組成部分。淋巴細(xì)胞功能的正常，對于維持機(jī)體的生理功能非常重要。
淋巴瘤是怎樣的腫瘤，我國的發(fā)病情況怎樣？
淋巴瘤是一個(gè)血液系統(tǒng)的腫瘤，也是一個(gè)惡性腫瘤。在中國目前的發(fā)病率大概是10萬人有7.5左右個(gè)淋巴瘤患者，中國的淋巴瘤年齡相對會(huì)低一些，而且淋巴瘤相對男性會(huì)比較多見一些。淋巴瘤從嬰兒到85歲老人家都有，它是一個(gè)發(fā)展非常廣泛，影響人群很多的腫瘤。
哪些因素會(huì)誘發(fā)淋巴瘤？
淋巴瘤的病因，通過過去大量的研究和大數(shù)據(jù)的分析，看到一些傾向性。淋巴瘤與苯的化合物可能是有關(guān)系，如果長期高溶度的曝露，是有可能會(huì)導(dǎo)致淋巴瘤的。
第二個(gè)比如放射或者是放射性的物質(zhì)，如果長期性地曝露，也有可能導(dǎo)致淋巴瘤，當(dāng)然一般的體檢X光、CT，一般是不會(huì)導(dǎo)致疾病的。
第三個(gè)是一些病毒的感染，比如說EB病毒感染跟NKT淋巴瘤，跟其他的鼻咽癌可能有關(guān)。這個(gè)也是通過大量的研究來發(fā)現(xiàn)的。
第四個(gè)還有與免疫功能的下降有關(guān)。比如現(xiàn)代人工作都非常忙，休息會(huì)比較少，如果長期這樣高壓，再隨著年齡的增大，免疫功能下降。統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)現(xiàn)，這些人群有可能發(fā)病會(huì)比較多。
當(dāng)然我還要提醒的就是，其實(shí)得淋巴瘤可能，還是跟基因類型可能有關(guān)系。但總體來講淋巴瘤的病因，還不是特別的清楚。
我國哪些種類的淋巴瘤比較常見？
淋巴瘤是一種非常特殊的腫瘤，不管它是在血液科，還是在實(shí)體腫瘤里面，它的分類是最復(fù)雜的。目前大概有70多種的亞型，是一個(gè)非常復(fù)雜的腫瘤。在中國目前淋巴瘤，可以分成霍奇金和非霍奇金。非霍奇金淋巴瘤還可以細(xì)分非常多的亞型。比如簡單來講有T細(xì)胞和B細(xì)胞，T細(xì)胞和B細(xì)胞根據(jù)它生長的快慢和生長的類型不同，還有惰性的、中等速度的，也叫侵襲性的，還有高度侵襲性的類型，所以是非常多的情況。
目前在中國我們的淋巴瘤發(fā)生的類型，跟國外可能有些不同，中國最常見的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤占了30%到40%的類型；第二個(gè)T細(xì)胞淋巴瘤會(huì)比較常見，像T細(xì)胞最常見的NKT淋巴瘤中國占了6%，當(dāng)然還有其他常見的類型，像濾泡淋巴瘤，還有中國特色的粘膜相相關(guān)淋巴瘤等等。
淋巴瘤發(fā)生有哪些典型癥狀？
其實(shí)淋巴瘤在最早期的時(shí)候，是沒有任何臨床表現(xiàn)的。所以它的最早期發(fā)現(xiàn)其實(shí)有點(diǎn)困難的。當(dāng)然淋巴瘤發(fā)生到一定的階段，它會(huì)有不舒服，比較典型的像無痛性的腫塊，這是一個(gè)常見的表現(xiàn)。
但另外還有規(guī)律性的東西，有一部分的病人出現(xiàn)發(fā)熱，沒有原因的發(fā)熱，不是感染引起的發(fā)熱，叫腫瘤性的發(fā)熱；第二是體重下降，沒有任何原因的體重下降；還有就是盜汗，晚上出汗很厲害，而且跟天氣沒有關(guān)系，跟溫度沒有關(guān)系，這樣的情況。
當(dāng)然淋巴瘤會(huì)影響到每一個(gè)器官，具體到不同的器官有不同的癥狀。比如說消化道的，它可能會(huì)引起梗阻，吃不下東西，或者是大小便會(huì)有問題等等，影響到大腦的時(shí)候，記憶力下降、頭疼等等，這些都可能有淋巴瘤。所以它的癥狀是沒有規(guī)律性的，一旦大家發(fā)現(xiàn)有些問題的時(shí)候，要及時(shí)咨詢醫(yī)生。
我們?nèi)绾巫圆榱馨土龅陌l(fā)生？
自查是我們發(fā)現(xiàn)任何腫瘤，可能是最早的輔助手段。確實(shí)淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤最常見的表現(xiàn)。其實(shí)一般來說，體表是完全可以通過自查的，比方說頸部、頜下、腋窩、腹股溝，還有腘窩、滑側(cè)等等。這些部位正常情況下，應(yīng)該摸不到有明顯的淋巴結(jié)，如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)已經(jīng)腫大了，正常的大小一般一公分以下，理論上認(rèn)為它是沒有問題的。如果超過一公分又比較硬的話，那我們要非常小心，如果發(fā)現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)該最快的時(shí)間，第一時(shí)間到醫(yī)院，找到醫(yī)院做進(jìn)一步的相關(guān)檢查。
淋巴結(jié)腫大是否一定是淋巴瘤呢？
其中一種原因是良性的淋巴結(jié)腫大，可能是慢性炎癥導(dǎo)致。當(dāng)然也有一些非腫瘤的情況，比如說自身免疫疾病，像紅斑狼瘡，還有其他的良性疾病，它可能會(huì)大一點(diǎn)。當(dāng)然如果是腫瘤，淋巴結(jié)比較大，直徑大過兩公分三公分甚至更大，而且時(shí)間比較長又消散不了，腫瘤的可能性會(huì)更大一些。
確診淋巴瘤應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？
懷疑有淋巴瘤的時(shí)候，檢查是極為重要的。比如說我們簡單的檢查，就是照一個(gè)胸片，當(dāng)然如果有條件做B超，更好的做CT。目前我們診斷淋巴瘤最好的設(shè)備就是拍CT。通過這些檢查，我們就可以拿到第一手資料，看它像不像腫瘤。當(dāng)然這些檢查懷疑像惡性腫瘤，像淋巴瘤的時(shí)候，一定要做活體組織檢查，我們叫活檢，把它提出來，在顯微鏡下面來看分類，最后定性確診它是不是腫瘤，是不是淋巴瘤。當(dāng)然其他的抽血等一些相應(yīng)的檢查，這些都有助于提高我們的診斷水平、診斷的效率。
