我國每年癌癥新發(fā)病人數(shù)約有180萬，其中約60%伴有疼痛。專家表示，大多數(shù)癌癥病人的疼痛沒有得到重視和治療。

疼痛有不同等級。0級無痛，3級以內(nèi)屬于輕度疼痛，4-6級屬于中度疼痛，7級以后屬于重度疼痛。晚期腫瘤患者的癌痛，完全可能接近甚至達(dá)到10級，此時患者完全無法入睡，可能因為劇痛而導(dǎo)致思維不清、人格改變，有些患者甚至可能采取輕生行為。

不同腫瘤類型癌痛發(fā)生率是不一樣的，有調(diào)查顯示，疼痛發(fā)生率最高的是胰腺癌，最低的是前列腺癌。不同疾病階段癌痛發(fā)生率也不一樣，如晚期病人中癌痛高達(dá)62%-86%，普通癌癥病人疼痛發(fā)生率為26%-35%。止痛藥劑量不足是癌痛控制不佳的重要原因。86%的病人沒有按時用藥，其次是醫(yī)生給予的止痛藥劑量不足造成的，占71%。

專家表示，對癌痛患者要求充分鎮(zhèn)痛，劑量個體化，選擇合適的藥物、劑量及方法。 何松明

癌癥晚期患者疼痛是非常劇烈的，反應(yīng)也會較大。所以，專家給出了三大要點，有助于減輕癥狀。

1。藥物止痛

在實踐中，我們首先評估疼痛程度，根據(jù)評估結(jié)果遵醫(yī)囑按三級止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察止痛效果和藥物副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時減量或停藥。在患者疼痛反應(yīng)強烈時，適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜藥。給藥時特別注意以下幾個原則：

①按時給藥：有規(guī)律地給藥可預(yù)防疼痛的發(fā)生成防止加重。按“需要時”給藥，不能滿意地控制疼痛。

②個體化：注意具體病人的實際療效、選擇合適的劑量，直至完全控制為止。

③口服給藥：既可保持患者的獨立性，又便于病人長期服用且能免去患者長期注射的不適。

2。非藥物止痛法

讓患者聽音樂，靜坐行節(jié)律性深呼吸，按摩和熱敷疼痛部位，增加娛樂活動，分散其注意力，這些都有助于使患者產(chǎn)生若干積極的生理變化，增強止痛效果。局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦以緩解局部疼痛。

3。心理護理

疼痛常因人而異，疼痛的程度常與人們對過去經(jīng)驗的回憶、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的預(yù)料等心理活動有關(guān)，所以疼痛有相當(dāng)?shù)碾S機性和可變性。

癌癥患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、失望等消極心理情緒，個別患者甚至還有輕生的念頭。故采取以下有針對性的心理護理措施十分必要。

①疏泄和安慰：主動熱情關(guān)心病人，抽一定時間陪伴病人，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦。同時給以安慰，安慰要恰到好處，既強調(diào)有希望的方面，又不能過于樂觀。

在暗示疾病疑難的同時，幫助病人分析疼痛的反復(fù)性，解釋與疼痛有關(guān)的生物心理學(xué)問題。多與病人交談疾病以外的話題，轉(zhuǎn)移其注意力。護士在病人面前自始至終都要表現(xiàn)出冷靜、沉穩(wěn)大方、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，為病人提供良好的心理支持。

②暗示療法：暗示療法是指治療者用含蓄、間接的方式對人的心理和行為產(chǎn)生效應(yīng)的一種方法。也就是利用治療者的權(quán)威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負(fù)擔(dān)，使癥狀得以減輕。

③死亡教育：患者穩(wěn)定的情緒、良好的心境、精神放松都可增加患者對疼痛的耐受性。對不同年齡、性格、文化水平、社會經(jīng)歷、病程長短的患者采取不同的教育方式和教育內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)識生、老、病、死這一自然規(guī)律，認(rèn)識到生命的真正價值在于質(zhì)量，最終達(dá)到幫助其擺脫對死亡的恐懼和不安、平靜面對死亡的目的。

④家屬的心理護理：關(guān)心、幫助和支持晚期癌癥患者，使患者輕松愉快地度過最后的日子是患者家庭中每個成員的責(zé)任。家屬的心理狀態(tài)對患者會有不同程度的影響。通過與家屬交談、向家屬介紹病情、提出指導(dǎo)性意見來穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)。允許家屬在任何時候探視患者，讓他們在陪伴親人時配合護士做好患者的心理護理，減輕患者的心理壓力。

4。加強基礎(chǔ)護理

晚期癌癥患者全身衰竭，各臟器功能相繼減退，大多數(shù)患者喪失自理能力。應(yīng)加強各項基礎(chǔ)護理，注意患者皮膚、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。盡量為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、無痛苦的環(huán)境，從而提高患者對疼痛的耐受性。