肝上長腫瘤常常聽到，可肝上的腫瘤長得比正常人整個肝臟還要重可就不常見了。近日，記者從中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院獲悉，一位來自揭陽的張大伯（化名）肝上長出的巨大腫瘤，就比正常人肝臟還要重半斤多，所幸經(jīng)過醫(yī)生妙手，已經(jīng)順利完整切下，現(xiàn)在正在進一步康復中。

張大伯今年已經(jīng)七十歲，在揭陽以打魚為生。平時滴酒不沾，也從來沒有過肝炎病史。日常會抽幾口水煙，也愛吃魚生蝦生腌蟹，身體一貫健朗。但是近來，他總覺得腹部隱隱作痛，到了當?shù)蒯t(yī)院一檢查，CT提示右半肝巨大肝癌，由于腫瘤過于巨大，當?shù)蒯t(yī)院無法處理。經(jīng)過多方打聽后，張大伯慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，找到副院長、肝膽胰外科的劉超教授就診。劉超教授及其團隊接診后，為張大伯進行了詳細的病情評估。CT和MR的結果顯示，張大伯右半肝的腫瘤直徑達到17CM，占據(jù)了整個右半肝及部分左肝，壓迫了肝內(nèi)重要大血管肝中靜脈，情況非常復雜。經(jīng)過術前三維成像的精確測量，張大伯的左肝體積580CM3，占了標準肝體積的54%；行肝功能儲備檢查ICG15為18%。從這些數(shù)據(jù)上看，患者不能耐受腫瘤切除。為給張大伯爭取手術機會，劉超教授又給他行MR普美顯動態(tài)增強檢查以評估殘存左肝功能。經(jīng)評估，雖然張大伯右肝腫瘤巨大，但是殘存的左肝質(zhì)量尚好，基本足以維持正常的肝功能。在完善術前準備后，劉超教授為張大伯施行手術，術中發(fā)現(xiàn)腫瘤巨大，緊貼第一肝門，侵犯第二肝門，第二肝門處三條肝靜脈距離非常近，且腫瘤夾在中間，稍有不慎就可能損傷肝中靜脈或肝左靜脈，導致術中大出血、術后肝功能衰竭等及其嚴重的后果。劉教授手術中發(fā)揮工匠精神，應用精細的手術操作，將腫瘤完整地從肝中靜脈上剝離下來，保住了肝中靜脈，保證了術后的恢復，整個手術過程如同雕刻一件藝術品，精益求精。經(jīng)過10個小時的手術，腫瘤被完整切除，腫瘤重量重達1.8公斤，比正常人整個肝臟還要重半斤多?，F(xiàn)患者術后恢復順利，預計近幾日可康復出院。

李大伯的順利康復，得益于醫(yī)療團隊術前對腫瘤可切除性的精準評估、術中精準的手術操作以及精細的術后護理。劉超教授常說，每一例患者都可以是醫(yī)生的研究對象，對患者的治療是一門藝術，從術前病情評估、術中手術操作到術后康復護理都應該做到精準，治療的每一個過程都應該像工匠一樣精雕細琢、精益求精?，F(xiàn)在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院建立了精準腫瘤外科治療中心，能夠最大限度保留正常肝組織，提高了復雜肝癌切除率，患者能夠更快恢復并取得更好的預期治療效果。

劉超教授進一步解釋說，肝臟是人體最大的實體器官，本身具有非常強大的代償能力，即使腫瘤長得非常巨大，也只有在膨脹牽拉到肝臟包膜的時候，患者才會感覺到疼痛不適，因此，很多肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期。一般而言，腫瘤越大，意味著病情越嚴重。但是，肝癌的預后與腫瘤的大小沒有必然聯(lián)系。常有患者拿著檢查報告過來找醫(yī)生，說是有的人肝癌那么大，切掉了患者活了幾年還健在，為什么我的腫瘤這么小，別的醫(yī)生就告訴我治療效果不好呢？這是因為，肝癌的預后主要是取決于腫瘤本身的生物學特性以及腫瘤的分期。有的腫瘤雖然體積不大，但是它周圍沒有包膜、呈浸潤性生長、邊界不清，這種腫瘤可能在體積很小的時候就已經(jīng)形成了微型轉(zhuǎn)移灶，即使手術切除后亦容易短期內(nèi)復發(fā)，治療效果當然不理想了。劉超教授提醒說，肝癌青睞這些人群，首先是肝炎病人，包括乙肝和丙肝感染的病人。我國是乙肝大國，也是肝癌大國，因此，有乙肝病史的病人，最少應該每半年體檢一次。此外，平時酗酒、有肝癌家族史和不良生活習慣的人群都要警惕，戒煙戒酒，不吃發(fā)霉和被黃曲霉素污染過的食物?，F(xiàn)在很多市場有現(xiàn)榨花生油售賣，標榜原生態(tài)、無添加。其實，這些土法榨取的花生油非常危險，難以避免霉變花生，老百姓最好從正規(guī)渠道購買花生油食用。

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