七條鼻咽癌放療后的護理方法
(一)鼻咽癌放療后的護理之急性唾液腺炎、口腔黏膜炎的處理: 出現(xiàn)急性唾液腺炎、口腔黏膜炎后,護理原則為禁食刺激性食物,溫和、流質、易消化飲食。保持口腔清潔,依醫(yī)護人員指導使用漱口水漱口。教導口腔衛(wèi)生保健,于餐后以軟質牙刷刷牙,以牙線去除牙縫內殘留物質??梢泪t(yī)囑使用止痛性漱口水,或於進餐前十五至三十分鐘前使用止痛性漱口水,以增進食欲。口腔粘膜破裂厲害時,可建議醫(yī)生給予插鼻胃管,以利進食。
(二)鼻咽癌放療后的護理之口干的處理: 口干是因為唾液腺被破壞,常見于鼻咽癌放療后一周左右,第二、三周達最高。護理原則為多漱口,多喝開水及果汁等,以改善不適感覺。隨身攜帶溫開水??珊S生素C,或硬糖果以促進唾液分泌。
(三)鼻咽癌放療后的護理之牙關緊閉的處理: 牙關緊閉的原因是因為鼻咽癌放療后咀嚼肌纖維化,僵硬而致嘴巴張合困難、流涎。護理原則為教導張口訓練,慢慢將口腔撐大,以避免牙關緊閉。
(四)鼻咽癌放療后的護理之牙齒敗壞的處理: 由于唾液腺被破壞,唾液減少,口腔酸性增加,細菌滋生,使琺瑯質長期浸於強酸液中,發(fā)生脫鈣而蛀牙,牙周組織破壞、牙周病、嚴重放射性骨質壞死。護理原則為教導口腔衛(wèi)生保健,餐后以軟質牙刷刷牙、漱口。作鼻咽癌放療前,先讓口腔科大夫檢查口腔狀況,并予必要之處理。依醫(yī)囑於睡前使用氟膠。
(五)鼻咽癌放療后的護理之味覺改變的處理: 對甜味感覺減弱,酸、苦味覺特殊,金屬味覺較強烈,于鼻咽癌放療結束后二至四個月可恢復,但也有些不能恢復。原因系味蕾被破壞。護理原則為采用高蛋白、高熱量、高維生素之軟質飲食,避免刺激性及過冷過熱之食物。因對蛋白質食物會覺惡心,可添加洋蔥、檸檬汁、薄荷、香料,或改食植物性蛋白質。食欲欠佳時,可采用少量多餐之流質食物,如蒸蛋、蒸魚、稀飯、面條、軟的蔬菜水果。鼻咽癌放療完畢后,隔三到六個月,定期回院作口腔檢查。
(六)鼻咽癌放療后的護理之皮膚反應的處理: 放射線總劑量越大,反應越大。護理原則為照射劃線部位不可任意擦掉,或自行補劃,如有脫落應請放射線治療醫(yī)師重劃。攝取足夠的營養(yǎng),采用高蛋白飲食,增加組織修護的能力。減少照射部位的磨擦,穿開襟、無痕、寬松低領的衣服。減少照射部位的刺激,穿棉質、麻紗等易吸汗的衣服。避免將照射部位曝露在烈日、強風、寒冷環(huán)境下,可使用寬邊帽、傘、絲巾等保護。治療部位禁止涂抹乳液、藥膏、香水或化妝品。當皮膚呈現(xiàn)第一、二級反應時,可繼續(xù)治療。干、癢時不可用手抓,可用濕毛巾或手輕拍。第三、四級反應時,依醫(yī)囑暫時停止放射線治療,并使用水溶性藥膏。
(七)鼻咽癌放療后的護理之腸胃道反應的處理: 會有惡心感、嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象,當治療開始后二至三天即發(fā)生,治療結束即可恢復。原因不明,可能與放射線引起組織破壞產(chǎn)生有毒物質有關。治療劑量約2000cGY后,會伴隨脹氣、胃痙攣,腸黏膜受損脫落。
護理原則為有惡心感時,可飲用發(fā)泡飲料如可口可樂、汽水等來促使噯氣,減輕不適。食物采用低渣、軟質含鉀量高、易消化的高蛋白、高熱量食物。例如:蛋、乳酪、水果凍、香蕉、蘋果汁、葡萄汁、白面包、白吐司、馬鈴薯。禁止食用全麥面包、核桃、花生、種子類食物、油炸、油膩多脂食物、巧克力、干果、咖啡、茶、奶類等。腹瀉后,用溫水和中性肥皂清洗肛門口,并用溫水坐浴,減輕肛門口不適。依醫(yī)囑服用止吐藥、止瀉藥。
(責任編輯:陳曉 )
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