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嚴(yán)俊

主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普外科

胃腸道腫瘤的綜合治療、結(jié)直腸腫瘤的微...

字幕實(shí)錄:腹腔鏡手術(shù)是近20年來一種新的技術(shù),它采取是一種微創(chuàng)的,就是我們原來的手術(shù)要在肚子開一個刀口,刀口還挺大的,不管是結(jié)腸癌還是直腸癌經(jīng)常手術(shù)切口都到了15到20公分,這樣對病人來說創(chuàng)傷比較大。腹腔鏡的技術(shù)是什么呢,它通過打幾個洞,把一個鏡子伸進(jìn)去,然后把那些腹腔鏡操作的器械,比如說超聲刀 鉗子、長鉗這些伸進(jìn)去,完成在里面做的手術(shù)。它是一樣的手術(shù)術(shù)式,清掃的范圍是一樣的,它只是外科醫(yī)生的技能提高,隨著現(xiàn)在不僅科技的進(jìn)步,使得把現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)應(yīng)用到我們臨床病人身上去,所以它是一種腹腔鏡的技術(shù)。

但是它肯定有它的適應(yīng)癥,如果說這病人腫瘤已經(jīng)侵犯到臨近臟器了,這時候你再做腹腔鏡就不是很適合,它最好是早中期的病人。第二個就是病人要沒有什么其他特殊情況,比如說肚子里面沒有大量的黏連,如果有的盆腔已經(jīng)做過手術(shù),腸子黏連的很厲害,這時候他做腹腔鏡就不是很適合了。還有個像是急診的情況,如果病人有腸梗阻 腸穿孔,肚子里面腸子已經(jīng)鼓的很大,給腹腔鏡操作的空間很小,它需要一個空間,沒有空間的話你也做不了這個事情。所以腹腔鏡它有它的適應(yīng)癥,但是臨床上醫(yī)生他會評估,當(dāng)病人有結(jié)腸癌醫(yī)生會評估。你是適合做腔鏡,而且他又有這個能力做腔鏡,他一定要有一個能力,不要說輕易說為了做腔鏡而做腔鏡,有這個能力把這個事情做好,病人能達(dá)到開放手術(shù)同樣效果的情況下,醫(yī)生會建議說像你這個比較適合。但如果說有些病人不適合,像比如我們剛才講的腸梗阻、腸穿孔、腹腔廣泛黏連、腫瘤侵犯到臨近臟器,這些就不大適合做腹腔鏡手術(shù)了。

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