2010年火遍全國的《非誠勿擾2》中李香山患上黑色素瘤無法醫(yī)治，由于時日不多，提前給自己策劃了一個葬禮。悲情的結局讓全國人民知道了有一種因痣演變的黑色素瘤，惡性程度高，治不了。但在當時電影的評論區(qū)里，網(wǎng)友的評論卻是：編劇又瞎編了，哪有因一顆痣就治不了，還死人的？這也太假了吧！……

黑色素瘤由色素痣而來 出現(xiàn)異常要警惕

北京大學腫瘤醫(yī)院副院長、中國臨床腫瘤協(xié)會（CSCO）黑色素瘤專家委員會主任委員郭軍教授透露，黑色素瘤還真是一種來源于黑色素細胞的惡性腫瘤，由于轉移率高，死亡率高，又被稱為“癌中之王”。在中國，黑色素瘤的發(fā)病率為0.6/10萬，雖然發(fā)病率不高，但近年卻有上升的趨勢。

人的皮膚下有很多的黑色素細胞，黑色素細胞積聚成團，就成了黑色素痣。正常情況下，平均每人大概都有20-30顆痣。如果這些痣短時間內出現(xiàn)了突起，邊界模糊不清，左右不對稱，痣的顏色深淺不一，或有流水、流血等的破潰癥狀，就要特別注意了。這有可能是黑痣團內部某個黑色素細胞出現(xiàn)了特殊的基因突變，或是出現(xiàn)了某種特殊的聯(lián)合事件的發(fā)生，導致了細胞的惡變，這個惡變的細胞最終會失去生長抑制，并不斷的擴增，形成黑色素瘤。

北京大學腫瘤醫(yī)院副院長、中國臨床腫瘤協(xié)會（CSCO）黑色素瘤專家委員會主任委員郭軍教授

黑色素瘤早期可治愈 轉移后終有靶向藥治療

隨著黑色素瘤生長，癌細胞會滲透到皮膚和粘膜中，最終到達血管或淋巴通道，并迅速傳播到整個身體和主要器官。一旦發(fā)生轉移，患者的5年生存率僅為4.6%。郭軍教授提醒，一旦發(fā)現(xiàn)黑色素痣有異常，應該盡快到醫(yī)院找專家診斷和治療，通常在皮膚科和腫瘤科就診即可確診。早期的黑色素瘤通過肉眼基本上就能發(fā)現(xiàn)，通過手術切除，就可以治愈。

在中國，由于患者對黑色素瘤的認知不夠，很多患者到醫(yī)院就診時已經(jīng)是中晚期，失去了最佳的治療時機。中國的黑色素瘤50%發(fā)病在四肢末端的皮膚，轉移率比較高，另有20%發(fā)生在粘膜，惡性程度較高，預后較差。不管是肢端型，粘膜型，還是普通的黑色素瘤，都有可能發(fā)生BRAF突變。

郭軍教授介紹，“國外約52%的黑色素瘤患者存在BRAF基因突變，中國約26%。過去我們真的很無奈，有BRAF突變的黑色素瘤患者發(fā)生轉移后無法進行手術切除，同時對化療藥物不敏感，我們經(jīng)?？嘤跓o藥可治，而佐博伏靶向藥物終于提前2年在中國上市，中國的‘李香山們’現(xiàn)在有救了。如果李香山現(xiàn)在來找我，我能讓他再活10年！”

據(jù)了解，佐博伏是目前國內首個且唯一獲得上市批準的高選擇性BRAF抑制劑，適用于治療經(jīng)CFDA批準的檢測方法確定的BRAF V600突變陽性的不可切除或轉移性黑色素瘤，并被納入《中國黑色素瘤診治指南（2017版）》中，成為BRAF V600基因突變患者治療的一類推薦藥物。

黑色素瘤的發(fā)病受基因突變影響 遺傳、激光刺激等都是誘因

黑色素瘤高發(fā)年齡在40-55歲之間，基因突變是導致黑色素瘤的元兇：遺傳、生活習慣改變、過度曝曬、外傷、激光刺激等，都有可能導致基因突變，從而誘發(fā)黑色素瘤。

郭軍教授特別提醒，從臨床治療來看，年輕人患上黑色素瘤，其預后要比老年人差。因為年輕人的黑色素瘤伴隨BRAF V600或其他的基因突變更多，病情進展速度比老年人快得多。所以，年輕人身上的痣出現(xiàn)異常變化更是要特別警惕。

另外，還需要注意的是，黑色素瘤在白種人中比較高發(fā)，而黑色素瘤又受遺傳等影響，因此若中國人和白種人結婚的話，更需要注意黑色素瘤的發(fā)生。

專家簡介：郭軍，主任醫(yī)師，博士生導師，北京大學腫瘤醫(yī)院副院長，中國臨床腫瘤協(xié)會（CSCO）副秘書長，CSCO黑色素瘤專家委員會主任委員，CSCO腎癌專家委員會主任委員。

長期從事黑色素瘤、腎癌、膀胱癌、前列腺癌等皮膚、泌尿生殖腫瘤的臨床和轉化醫(yī)學研究，對于個體化靶向治療和生物免疫靶向治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。重要成果發(fā)表于J Clin Oncol，Blood，Clin Can Res等重要SCI期刊，累計影響因子230余分，最高他引次數(shù)210次，并被引入美國NCCN黑色素瘤和頭頸部診治指南。曾獲北京市科技進步二等獎，中國抗癌協(xié)會科技獎二等獎，中華醫(yī)學會科技獎三等獎等。

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