睪丸腫瘤 睪丸生殖細(xì)胞瘤。CT增強(qiáng)示睪丸明顯腫大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)有片狀不規(guī)則壞死區(qū)。

[病因病理]

睪丸腫瘤少見(jiàn)，但幾乎都是惡性。20～40歲以精原細(xì)胞瘤多見(jiàn)，兒童則以胚胎瘤為多，常發(fā)生在5歲以前。病因不明，但睪丸未降和異位睪丸發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)為正常的20～48倍。

[臨床表現(xiàn)]

臨床上早期無(wú)特殊癥狀，體外者可發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，體內(nèi)者腫瘤長(zhǎng)大后可有腹股溝或下腹下墜感，有時(shí)轉(zhuǎn)移癥狀早于腫瘤本身癥狀出現(xiàn)。

[臨床分期]

Ⅰ期：腫瘤限于睪丸內(nèi)，未突破包膜或侵入精索。

Ⅱ期：已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但未超出腹部。

Ⅲ期：腫瘤轉(zhuǎn)移超出腹膜后淋巴結(jié)，或有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。[影像學(xué)表現(xiàn)] 1。超聲表現(xiàn)：

精原細(xì)胞瘤邊界整齊，睪丸增大。但形態(tài)正常。腫瘤內(nèi)部回聲常呈中等亮度的細(xì)小光點(diǎn)，均勻分布，與正常睪丸組織回聲相似。如腫瘤僅累及睪丸一部分時(shí)?？煽吹侥[瘤與正常睪丸的分界。少數(shù)腫瘤呈現(xiàn)不均勻回聲。

胚胎癌邊界整齊，睪丸增大，形態(tài)變化不大。內(nèi)部回聲不均勻，在低回聲區(qū)有高回聲出現(xiàn)。

2、CT表現(xiàn)：

CT作用不在睪丸體外腫瘤，主要針對(duì)體內(nèi)腫瘤和體外腫瘤體內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，以助臨床分期?；蚍派渲委熢O(shè)計(jì)及療效觀察。

睪丸腫瘤最常轉(zhuǎn)移到腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，表現(xiàn)為直徑大于15mm的軟組織影或多個(gè)腫大的淋巴結(jié)連接成團(tuán)塊狀，圍繞在主動(dòng)脈周?chē)?/p>

隱睪造成睪丸腫瘤發(fā)生在體內(nèi)，表現(xiàn)為盆腔內(nèi)低密度腫塊影，密度欠均勻，強(qiáng)化不明顯，腫塊巨大時(shí)常不易與盆腔其他類(lèi)型腫瘤鑒別。

3、MR表現(xiàn)：

為一側(cè)睪丸或起自隱睪的腫物，邊界清楚。

T1加權(quán)像和質(zhì)子密度像上呈等信號(hào)，T2加權(quán)像上腫瘤信號(hào)相對(duì)正常組織為低。病變內(nèi)部信號(hào)多較均勻。轉(zhuǎn)移灶信號(hào)強(qiáng)度與原發(fā)腫瘤相同。 腫瘤內(nèi)出現(xiàn)出血、液化、壞死時(shí)信號(hào)增高。[鑒別診斷] 需與其他盆腔腫瘤鑒別。