取痰、化驗(yàn)、出報(bào)告，三個(gè)小時(shí)就能進(jìn)行肺部腫瘤輔助診斷——近日，杭州一家醫(yī)療企業(yè)帶來了一個(gè)好消息，他們研發(fā)的“用一口痰就能測(cè)肺癌”的產(chǎn)品經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)上市。據(jù)說這還是國內(nèi)首個(gè)通過痰液核酸檢測(cè)，進(jìn)行肺癌臨床診斷的獲批產(chǎn)品。

“痰液”作為檢測(cè)標(biāo)本是可靠的

痰液核酸檢測(cè)只是作為早期診斷肺癌的輔助手段之一，并不是判定肺癌的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，還是要結(jié)合影像學(xué)等綜合考慮。臨床上要判定是否肺癌，最終還是要根據(jù)病理檢查結(jié)果。分子檢測(cè)有助于癌癥早篩，但只是一種輔助手段。

盡管近年肺癌的治療已取得很大進(jìn)展，但是許多患者就診時(shí)已是晚期，預(yù)后較差，如何提高早診率是腫瘤學(xué)術(shù)界長(zhǎng)期致力解決的問題。早期診斷的策略主要包括以下幾類：提高公眾對(duì)肺癌癥狀的認(rèn)識(shí)，用包括X射線和CT在內(nèi)的影像學(xué)檢查手段篩查，檢測(cè)血液中的生物標(biāo)志物，檢測(cè)呼吸道分泌物和呼出氣，下面具體看看確診肺癌的方法。

肺癌正確的診斷少不了臨床的幾大檢查手段，一般來說一個(gè)肺癌患者要做足如下幾類檢查才能進(jìn)行確證，它們是：血液生化檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、影像學(xué)檢查。

1、血液生化檢查

對(duì)于原發(fā)性肺癌，無特異性血液生化檢查。肺癌病人血液堿性磷酸酶或血鈣升高考慮骨轉(zhuǎn)移的可能，血液堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高考慮肝轉(zhuǎn)移可能。

2、腫瘤標(biāo)志物檢查

（1）CEA：30%～70%肺癌患者血清中有異常高水平的CEA，但主要見于較晚期肺癌患者。目前血清中CEA的檢查主要用于估計(jì)肺癌預(yù)后以及對(duì)治療過程的監(jiān)測(cè)。

（2）NSE：是小細(xì)胞肺癌首選標(biāo)志物，用于小細(xì)胞肺癌的診斷和監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)，根據(jù)檢測(cè)方法和使用試劑的不同，參考值不同。

（3）CYFRA21-1：是非小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)記物，對(duì)肺鱗癌診斷的敏感性可達(dá)60%，根據(jù)檢測(cè)方法和使用試劑的不同，參考值不同。

3、影像學(xué)檢查

（1）胸部X線檢查：應(yīng)包括胸部正位和側(cè)位片。在基層醫(yī)院，胸部正側(cè)位片仍是肺癌初診時(shí)最基本和首選的影像診斷方法。一旦診斷或疑診肺癌，即行胸部CT檢查。

（2）CT檢查：胸部CT是肺癌的最常用和最重要的檢查方法，用于肺癌的診斷與鑒別診斷、分期及治療后隨診。有條件的醫(yī)院在肺癌病人行胸部CT掃描時(shí)范圍應(yīng)包括腎上腺。應(yīng)盡量采用增強(qiáng)掃描，尤其是肺中心型病變的患者。另外CT是顯示腦轉(zhuǎn)移瘤的基本檢查方法，有臨床癥狀者或進(jìn)展期病人應(yīng)行腦CT掃描，并盡可能采用增強(qiáng)掃描。

（3）超聲檢查：主要用于發(fā)現(xiàn)腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，也用于頸部淋巴結(jié)的檢查。對(duì)于貼鄰胸壁的肺內(nèi)病變或胸壁病變，可鑒別其囊實(shí)性及進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢；超聲還常用于胸水抽取定位。

（4）骨掃描：對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移檢出的敏感性較高，但有一定的假陽性率?？捎糜谝韵虑闆r：肺癌的術(shù)前檢查；伴有局部癥狀的病人。

（5）進(jìn)一步檢查（可考慮轉(zhuǎn)院檢查）： ①疑難病例；②患者要求采取更全面的影像檢查；③臨床需要進(jìn)一步的影像檢查時(shí)：如欲判斷胸壁或縱隔是否受侵；顯示肺上溝瘤的范圍；鑒別腫瘤復(fù)發(fā)、放射治療后纖維化；排除顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等需行MRI，在進(jìn)行肺癌后分期及治療后隨診需行PET-CT檢查。