血尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的一種癥狀，許多泌尿系統(tǒng)疾病的首發(fā)癥狀就是血尿，如急慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和泌尿系統(tǒng)腫瘤。在這里要指出的是，40歲以上的中老年人平時(shí)身體一向健康，一旦莫明其妙的解血性小便，不痛不癢，呈無(wú)痛性血尿，要警惕膀胱腫瘤。

如果肉眼見(jiàn)尿無(wú)異常而在顯微鏡下查出尿液中有紅細(xì)胞，稱顯微鏡血尿。正常人的新鮮尿?yàn)榈S色透明液體，當(dāng)尿液中含有血液時(shí)，稱為血尿。如果每1000毫升尿液中含有1-2毫升以上血液則肉眼可見(jiàn)尿液呈紅色或洗肉水樣，稱肉眼血尿。

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)腫瘤中比較常見(jiàn)的腫瘤，以男性發(fā)病為多，絕大多數(shù)病人的早期表現(xiàn)就是無(wú)痛性血尿，多為肉眼可見(jiàn)的血色小便，有時(shí)還有小血塊，一般只出現(xiàn)幾天，可以自行消失，以后又會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。有的病人看到血尿可自行消失，又無(wú)疼痛，往往會(huì)延誤就診。雖然，有時(shí)會(huì)有較大血塊堵塞尿道而出現(xiàn)排尿困難，部分病人也會(huì)并發(fā)感染而有尿頻尿急尿痛的癥狀，但一般說(shuō)來(lái)，膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。

其實(shí)診斷膀胱腫瘤并不難，中老年人出現(xiàn)無(wú)痛性血尿，應(yīng)立即做B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)膀胱腫塊。X光造影檢查也有診斷價(jià)值。進(jìn)一步的檢查則是做膀胱鏡檢查，這是最可靠的確診方法，可以直接看到腫瘤的大小和部位，還可以鉗取一小塊腫瘤組織做病理學(xué)檢查，以確定是哪一類腫瘤，良惡性程度如何。另外，患者自己做尿試驗(yàn)，也可大致判定血尿是否來(lái)自膀胱的病變。即把一次全程尿不間斷地排入三個(gè)杯子，第一杯接開(kāi)始的尿，第二杯接中間的尿，第三杯留最后的尿。如果第一杯有血尿，表示血尿來(lái)自尿道；三杯都有血尿，表示血尿來(lái)自腎臟或輸尿管；第三杯有血尿，表示血尿來(lái)自膀胱。

膀胱腫瘤引起的血尿如何與泌尿系統(tǒng)其它疾病所引起的血尿相區(qū)別？一般說(shuō)來(lái)，急慢性腎炎會(huì)有血尿，但它多見(jiàn)幼兒和青年，同時(shí)伴有浮腫、高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)感染會(huì)有血尿，但都伴有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)燒等感染癥狀。泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)作時(shí)除有血尿外，多有從腰部到小腹部的劇烈疼痛甚至絞痛。外傷性血尿則有外傷史。至于無(wú)痛性血尿，泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎癌、膀胱癌都表現(xiàn)有無(wú)痛性血尿，因膀胱癌較為多見(jiàn)，所以首先要警惕膀胱腫瘤。如果小便時(shí)有上述不適癥狀一定要就醫(yī)治療。

除了血尿之外，膀胱癌還有哪些癥狀？

尿頻、尿急、尿痛

早期的膀胱疾病患者有尿頻、尿急現(xiàn)象。膀胱在受到癌癥細(xì)胞的侵襲后，其收縮功能?chē)?yán)重下降，很容易產(chǎn)生排尿感，引起尿頻、尿急現(xiàn)象。排尿的過(guò)程是由于膀胱肌縮緊把尿液排出，在膀胱癌的嚴(yán)重時(shí)期，癌細(xì)胞侵犯影響膀胱肌產(chǎn)生尿痛的感覺(jué)。

尿梗阻

尿流梗阻的癥狀一般發(fā)生在膀胱癌的中晚期。在腫瘤較大、膀胱頸部位的腫瘤及血塊堵塞這些現(xiàn)象都會(huì)引起排尿不暢甚至尿潴留現(xiàn)象。癌細(xì)胞如果感染上輸尿管可引起上尿路梗阻，還容易出現(xiàn)腰痛、腎積水和腎功能損害的現(xiàn)象。

膀胱并發(fā)癥

在晚期的癌癥疾病癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯膀胱周?chē)M織、器官或有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，還容易引起膀胱區(qū)疼痛、尿道陰道瘺、下肢水腫等癥狀，繼續(xù)的發(fā)展還容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移器官功能受損、骨痛及惡液質(zhì)等一系列的并發(fā)癥。

膀胱癌易感人群有哪些：

1、嗜煙的人群

吸煙是最常見(jiàn)的致癌因素，往往與多種腫瘤的發(fā)生都有關(guān)系，而30%之多的膀胱癌患者的發(fā)病與吸煙有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)吸煙人群患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的兩倍。其中，又以吸普通香煙的人群患病率最高，吸食雪茄的人群則相對(duì)較低。這可能與煙草中含有多種芳香胺衍生物的致癌物質(zhì)有關(guān)，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大，發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性也越大。

2、伴有膀胱慢性感染與異物長(zhǎng)期刺激的人群

伴有膀胱慢性感染與異物長(zhǎng)期刺激等人群，如膀胱結(jié)石、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿、膀胱憩室、埃及血吸蟲(chóng)病膀胱炎等，該類人群的膀胱癌以鱗狀細(xì)胞癌為多見(jiàn)。

3、長(zhǎng)期大量服用鎮(zhèn)痛藥物的人群

鎮(zhèn)痛藥物如長(zhǎng)期大量服用，10年累計(jì)5至15公斤，則可能導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生。這可能由于藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，其潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)25年。

4、曾進(jìn)行過(guò)盆腔放射治療的人群

女性宮頸癌手術(shù)后接受放療較僅僅接受手術(shù)的患者發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性高2到4倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純化療患者，其危險(xiǎn)性往往持續(xù)到放射治療后10年以上。

5、應(yīng)用環(huán)磷酰胺進(jìn)行化療的人群

應(yīng)用環(huán)磷酰胺化療患者發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性是普通人群的9倍，并且絕大多數(shù)是高級(jí)別和肌肉浸潤(rùn)腫瘤，其發(fā)生膀胱癌的潛伏期時(shí)間短，從6到13年不等。