家庭醫(yī)生在線：靶向治療在肺癌治療處于什么樣的地位？

周清：最近十幾年是肺癌靶向治療的時(shí)代，靶向治療有明確的靶點(diǎn)，治療更加精準(zhǔn)。靶向治療改變了以往肺癌治療一個(gè)模式適用于所有病人，泛泛而治的觀念和模式，靶向藥物的誕生，不僅僅是提高了肺癌的治療效果，還改變了肺癌的治療模式觀念。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)您介紹第二代靶向藥阿法替尼？

周清：和過(guò)去的化療先比，靶向藥物的出現(xiàn)大幅度的提升了肺癌治療效果，改善了患者生活質(zhì)量。比如今年5月份登陸中國(guó)市場(chǎng)的二代靶向藥阿法替尼，國(guó)外正在研究的達(dá)克替尼，都有研究顯示，對(duì)于晚期肺癌治療效是有提高的。現(xiàn)在靶向藥物出現(xiàn)后，晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存期從按月計(jì)算變成按年計(jì)算了，我們現(xiàn)在可以計(jì)算1年、2年、3年甚至5年的生存率。

家庭醫(yī)生在線：第一二三代靶向藥分別適合那些患者？

周清：不論是一代靶向藥，還是二代靶向藥，要進(jìn)行靶向藥物治療，首先都要進(jìn)行肺癌基因突變類型的檢測(cè)。在一線治療中，沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何治療的EGRF基因突變肺癌患者，都可以使用一代或者二代靶向藥物進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)特異的耐藥基因，可以選用第三代藥物。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，二代靶向藥物的療效優(yōu)于一代靶向藥物，但是目前的二代靶向藥物，不論是阿法替尼還是達(dá)克替尼，都存在特定的毒性。服用靶向藥物后會(huì)出現(xiàn)皮疹，惡心，腹瀉等副反應(yīng)。與一代靶向藥物相比，阿法替尼等二代藥物的毒性大一點(diǎn)?，F(xiàn)在更多的是根據(jù)病人的具體情況，比如肺癌EGFR突變類型，年齡，對(duì)藥物的耐受等因素，制定更精細(xì)的靶向治療方案。

家庭醫(yī)生在線：阿法替尼慈善項(xiàng)目對(duì)患者有什么好處？

周清：靶向藥物治療效果越好，病人服用藥物的時(shí)間就越長(zhǎng)。現(xiàn)在的確有數(shù)據(jù)顯示，二代靶向藥物長(zhǎng)期服用治療的病人比一代的病人多，這意味著是有部分病人需要長(zhǎng)期服藥，所以慈善贈(zèng)藥政策對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的病人來(lái)說(shuō)是非常有意義的。”周清教授表示，如果沒(méi)有這樣的慈善幫助，病人可能就沒(méi)辦法承擔(dān)治療費(fèi)用，就放棄治療了，但是讓病人明白如果能承擔(dān)前期的靶向治療費(fèi)用，后期可以免費(fèi)治療，很多患者都會(huì)堅(jiān)持治療。