肺癌是發(fā)病率和死亡率都很高的惡性腫瘤，我國(guó)更是肺癌大國(guó)，每年中國(guó)肺癌的新發(fā)病病人超過(guò)70萬(wàn)，而死亡的病人接近60萬(wàn)。肺癌的發(fā)生和吸煙、環(huán)境污染有關(guān)，那么患上肺癌改如何治療呢？今天，家庭醫(yī)生在線請(qǐng)來(lái)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科的龍浩(專(zhuān)家預(yù)約)教授，為我們解答有關(guān)肺癌的相關(guān)知識(shí)。

家庭醫(yī)生在線：肺癌是怎樣引起的？

龍浩教授：關(guān)于肺癌怎樣引起的，網(wǎng)友很關(guān)心，我們也很關(guān)心，很多腫瘤怎么引起的，其實(shí)直到現(xiàn)在，都是在探索研究，到現(xiàn)在也沒(méi)有一個(gè)明確答案。因?yàn)槲覀冞@個(gè)腫瘤學(xué)發(fā)展，到現(xiàn)在來(lái)講，各種各樣的因素，我們做了很多的試驗(yàn)，怎么來(lái)做，其實(shí)都不能夠給出明確答復(fù)。外因和內(nèi)因，所謂外因，就外界致癌因素；內(nèi)因的話，就身體相關(guān)的，先天的基因，可能有某些缺陷，導(dǎo)致容易得相關(guān)腫瘤。肺癌也是一樣這樣情況，那這個(gè)肺癌引起的最主要的因素的話，我想這一點(diǎn)比較公認(rèn)的就是抽煙和環(huán)境污染，這個(gè)大家一定要注意，直到現(xiàn)在肺癌的高危險(xiǎn)因素的，還是主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙，它危險(xiǎn)度超過(guò)了80%，這個(gè)是大家要高度的警惕。

家庭醫(yī)生在線：肺癌的死亡率高嗎？

龍浩教授：如果說(shuō)我們整個(gè)肺癌的話，告訴大家的是，直到現(xiàn)在，肺癌從發(fā)病率到死亡率，都是最高的一個(gè)腫瘤。每年中國(guó)肺癌的新發(fā)病病人超過(guò)70萬(wàn)，而死亡的病人接近60萬(wàn)，大家可以想象一下，到底這個(gè)肺癌的發(fā)病率和死亡率，有多高。而我們說(shuō)來(lái)說(shuō)去，直到現(xiàn)在，從整體來(lái)看，所有肺癌的，它的五年生存率，事實(shí)上還不超過(guò)15%。

家庭醫(yī)生在線：肺癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移是不是治不好？

龍浩教授：這個(gè)問(wèn)題，事實(shí)上要這樣看，我們對(duì)于肺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的認(rèn)識(shí)，其實(shí)所有的腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，都是經(jīng)過(guò)了很多年的發(fā)展，甚至看起來(lái)，其實(shí)并不那回事，所謂治愈不治愈，是一回事，我們現(xiàn)在有相當(dāng)多的病人，即使晚期病人，我們通過(guò)一定的手段，就可以使某些晚期的病人，可以長(zhǎng)期生存，而且是有生活質(zhì)量的生存，所以在這種情況下，其實(shí)這個(gè)腫瘤學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)導(dǎo)致我們以往的觀念，引起很大的改變。

家庭醫(yī)生在線：肺癌患者能夠過(guò)性生活嗎？

龍浩教授：這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)是病人的個(gè)人情況，我們?cè)谂R床診治中，常常有病人通過(guò)治療以后，回來(lái)復(fù)診的時(shí)候，能不能過(guò)相關(guān)性生活的問(wèn)題。其實(shí)我可以告訴大家，性生活在一定程度上不會(huì)加重疾病的發(fā)展，這點(diǎn)是肯定的。對(duì)于女性來(lái)講，我們盡量備孕就行了，對(duì)男性來(lái)講，如果在肺功能，在心臟功能，能夠許可的情況下，控制一定的頻率是可以過(guò)性生活的。

家庭醫(yī)生在線：肺癌會(huì)遺傳嗎？

龍浩教授：在這個(gè)問(wèn)題上，其實(shí)很多人問(wèn)過(guò)我，我剛才講過(guò)，肺癌的發(fā)生發(fā)展，主要是一個(gè)內(nèi)因一個(gè)外因，外因因素和遺傳沒(méi)有關(guān)系，內(nèi)因的話主要是基因相關(guān)的一些，我們正在探索，有沒(méi)有相關(guān)的一些易感基因，有些病人他特別容易得肺癌，是不是這樣的情況，我應(yīng)該說(shuō)是有這樣的苗頭，我們現(xiàn)在在基因DNA鏈上面，發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，我們也發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，但是現(xiàn)在還沒(méi)有定論。

家庭醫(yī)生在線：日常如何預(yù)防肺癌？

龍浩教授：預(yù)防肺癌，剛才其實(shí)我們?cè)陬A(yù)防肺癌，我們一直講，腫瘤的預(yù)防，有幾級(jí)預(yù)防，第一級(jí)、第二級(jí)、第三級(jí)，其實(shí)這樣說(shuō)來(lái)說(shuō)去，這個(gè)從病因的角度，這是最關(guān)鍵的，就是說(shuō)因?yàn)椋聦?shí)上對(duì)于肺癌的病因，我們并不十分清楚，我們現(xiàn)在能夠肯定的就是煙草，這樣情況下，盡量避免吸煙，或者盡量戒煙，這是一個(gè)基本的。另外一個(gè)就避免被動(dòng)的吸煙，當(dāng)然另外的一些因素，包括環(huán)境污染的因素，現(xiàn)在霧霾大家看到了，整個(gè)情況，當(dāng)然這是有政府的工作，另外家庭環(huán)境也是很重要，比如說(shuō)家庭裝修的時(shí)候，盡量采用一些，放射性物質(zhì)比較少的，放射性比較少的裝修材料，一些污染比較少的一些材料，可能對(duì)大家都會(huì)有好處。

家庭醫(yī)生在線：有十個(gè)人抽煙，有沒(méi)有數(shù)據(jù)說(shuō)有多少人會(huì)得肺癌？

龍浩教授：這個(gè)沒(méi)有具體數(shù)據(jù)，如果我們?cè)诜伟?，十個(gè)肺癌病人里面，有8-9個(gè)都有找出與煙草相關(guān)，這單是有的，但是十個(gè)抽煙的正常人，有幾個(gè)會(huì)的肺癌，首先還沒(méi)有進(jìn)行治療。

家庭醫(yī)生在線：預(yù)防肺癌的食物有哪些？

龍浩教授：這個(gè)在公共衛(wèi)生學(xué)，一直在研究這些問(wèn)題，是不是通過(guò)食療，通過(guò)食物來(lái)預(yù)防相關(guān)的腫瘤，尤其是預(yù)防肺癌，有沒(méi)有相關(guān)的因素。而類(lèi)似的話，我們現(xiàn)在大家知道，實(shí)際上肺癌怎么樣發(fā)病，我們都不是十分的清楚，所以這樣情況下，能夠做的一些工作，以往維甲酸，β胡蘿卜素等等這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)加入日常飲食中有沒(méi)有預(yù)防肺癌的作用。事實(shí)上，我們中國(guó)在早期，在云南的個(gè)舊，在湖南石門(mén)熊門(mén)礦都做過(guò)類(lèi)似的腫瘤預(yù)防的、肺癌預(yù)防的工作，肺癌的早期逆轉(zhuǎn)，這一些個(gè)流行病變的逆轉(zhuǎn)的研究。但心里話，直到現(xiàn)在全世界相關(guān)的食物預(yù)防，這個(gè)腫瘤術(shù)后，預(yù)防肺癌的研究都是有限的結(jié)果。

家庭醫(yī)生在線：治療肺癌能吃什么、不能吃什么？

龍浩教授：這個(gè)從西醫(yī)的角度，可以告訴大家，從整體來(lái)講，沒(méi)有這么一個(gè)說(shuō)法，治療根據(jù)病人個(gè)體情況，來(lái)具體看待。

家庭醫(yī)生在線：肺癌如果不做手術(shù)，后果嚴(yán)重嗎？

龍浩教授：不是不做手術(shù)嚴(yán)不嚴(yán)重，做不做手術(shù)，要根據(jù)病人具體病情，有些病情適合做手術(shù)，而應(yīng)該做手術(shù)確實(shí)是最好的效果，但是有些情況下，可能做手術(shù)解決不了問(wèn)題，比如說(shuō)小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌，它的主要治療手段，就放療和化療。當(dāng)然一些個(gè)早期的，很早期的小細(xì)胞肺癌的話，也可以考慮通過(guò)放療化療以后，再加上手術(shù)，這樣病人可以治愈，但是對(duì)非小細(xì)胞肺癌的話，如果病期適合做手術(shù)的話，當(dāng)然手術(shù)是最佳的選擇，如果是晚期病人的話，這個(gè)病人已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了，做手術(shù)有可能只會(huì)加快病人死亡，所以說(shuō)，這個(gè)時(shí)候，手術(shù)不手術(shù)要根據(jù)病人，具體情況做相關(guān)的決定。

家庭醫(yī)生在線：治療肺癌的費(fèi)用大概是多少？

龍浩教授：這是一個(gè)很難回答的問(wèn)題，為什么說(shuō)，不同的地區(qū)采用不同的藥物，不同的手段，就直接導(dǎo)致費(fèi)用的不同。這個(gè)當(dāng)然從我們整個(gè)中國(guó)的角度，這個(gè)比較發(fā)達(dá)的城市地區(qū)和比較落后的遠(yuǎn)城地區(qū)，我們選擇的時(shí)候，國(guó)產(chǎn)藥、進(jìn)口藥等等，可以告訴大家的是，這個(gè)肺癌手術(shù)治療，大概它的費(fèi)用的話，一般來(lái)講，它不同地區(qū)，發(fā)達(dá)地區(qū)可能8-10萬(wàn)塊錢(qián)左右，比較落后的遠(yuǎn)城地區(qū)，可能費(fèi)用經(jīng)過(guò)我們的精打細(xì)算，可能可以降到5-6萬(wàn)，這就是外科手術(shù)、外科治療的費(fèi)用情況。而如果說(shuō)考慮現(xiàn)代新的治療手段，比如說(shuō)化療、放療、免疫治療等等，那么這個(gè)治療的費(fèi)用，可能是一個(gè)無(wú)底洞，大家知道，這最新的靶向藥物的話，一個(gè)月，盡管我們國(guó)家不斷地控制藥物的價(jià)格等等，但是每個(gè)月超過(guò)一萬(wàn)，甚至五萬(wàn)十萬(wàn)，新的藥物不同都出來(lái)了，那么這個(gè)時(shí)候我們?cè)趺凑f(shuō)，這個(gè)肺癌到底多少錢(qián)，我真的不知道。

家庭醫(yī)生在線：懷孕時(shí)檢出肺癌怎么辦？

龍浩教授：這是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題，最近我們也在做相關(guān)的研究，為什么會(huì)突然關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，大家知道，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，由于我們中國(guó)執(zhí)行獨(dú)生子女的政策，所以很多家庭的話，在比較早的時(shí)候，已經(jīng)完成了家庭的計(jì)劃，這個(gè)女孩子可能在30歲左右或者30歲以前就已經(jīng)生完小孩，而肺癌的發(fā)病往往是40歲以后最常見(jiàn)，30歲以前是很少很少的。那么由于最近的話，新的二胎政策開(kāi)放了，所以我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40歲，甚至超過(guò)40歲的一些人都會(huì)生孩子，這個(gè)時(shí)候，這個(gè)碰到肺癌同時(shí)懷孕的情況，就已經(jīng)見(jiàn)得比較多了。

我們也見(jiàn)過(guò)我們的病人，在腫瘤肺癌的治療期間，出現(xiàn)了懷孕，那么這些個(gè)時(shí)候，我們?cè)撛趺刺幚?，以往的觀念是，妊娠由于肺癌的治療，往往會(huì)在放射治療、放射檢查、化療藥物，可能導(dǎo)致到嬰兒、小孩的損傷，這個(gè)時(shí)候往往是建議中止妊娠。在中國(guó)往往由于以前，大多數(shù)醫(yī)院大多數(shù)專(zhuān)家，都在這么想都這么做，而在歐洲以及很多宗教國(guó)家，由于不太建議備孕和中止妊娠，所以碰到類(lèi)似的情況會(huì)比較多，所以這樣情況，我們要跟他說(shuō)的是，我們?nèi)焉锓秩齻€(gè)階段。第一個(gè)前三個(gè)月是早期，而中間三個(gè)月是中期，后面三個(gè)月是末期，而這個(gè)妊娠的前三個(gè)月，胎兒的發(fā)育初期是最敏感的，這個(gè)時(shí)候不管是放射治療，化療藥物都看導(dǎo)致胎兒畸變。

所以在這個(gè)期間，如果發(fā)生懷孕的話，這種情況懷孕的話，那么毫無(wú)疑問(wèn)的，你必須中止壬辰，因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生，生出來(lái)的孩子是畸形胎兒。如果不是這樣的話，到了第二期第三期，其實(shí)有些西方國(guó)家，做相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，哪怕是母親在這個(gè)時(shí)候，接受化學(xué)治療，最后生出來(lái)孩子也能健康生活，也能健康生活，所以這個(gè)情況下，大家是我們是有一定的證據(jù)支持的。當(dāng)然在中國(guó)，在這種情況下另外一個(gè)問(wèn)題，一旦得了肺癌以后，這個(gè)母親還能不能夠懷孕，我想懷孕，但是我得了肺癌，如果你的疾病，得到了一定控制，或者說(shuō)已經(jīng)治愈了，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間身體好了，我想懷孕也未嘗不可。