應(yīng)注意區(qū)別易與類風(fēng)濕結(jié)節(jié)相混淆的以下疾病的結(jié)節(jié)：

1）風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)：它多為成批出現(xiàn)，于數(shù)日或數(shù)周內(nèi)消失；而類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多半或?qū)ΨQ少數(shù)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)日數(shù)年不消失。

2）痛風(fēng)結(jié)節(jié)：常位于耳殼，破潰后殼見淡黃色豆腐渣樣物質(zhì)（為尿酸鹽結(jié)晶），有時(shí)可形成瘺管；而類風(fēng)濕結(jié)節(jié)很少發(fā)生在耳殼，且比痛風(fēng)結(jié)節(jié)堅(jiān)硬，很少破潰，尤須注意和關(guān)節(jié)附近的痛風(fēng)石鑒別。

3）骨性關(guān)節(jié)炎Herberben結(jié)節(jié)：常位于末節(jié)指關(guān)節(jié)，骨樣堅(jiān)硬，末節(jié)指（趾）骨骺部出現(xiàn)邊緣性增生等。而近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard結(jié)節(jié)最易誤為類風(fēng)濕。

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于類風(fēng)濕高度活動、血沉持續(xù)增快合RA陽性時(shí)，是確診類風(fēng)濕與判定病變活動度的標(biāo)準(zhǔn)之一，且表示預(yù)后不良。

類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)的發(fā)生率約為5%～25%。其大小約為0.2～5cm猶如扁豆、花生米、棒子或胡桃樣，呈圓形或卵圓形。通常如橡皮或骨樣堅(jiān)硬，無痛，可活動，但位于骨膜下若與腱膜或關(guān)節(jié)囊粘連在一起后，即不能活動，表皮正常。其數(shù)目一至數(shù)十個不等?？蓡蝹€出現(xiàn)，但多呈對稱性分布。多見于關(guān)節(jié)周圍，尤其肘部鷹嘴滑囊、尺骨骨干皮下或骨膜下及前臂伸肌表面；而位于胸骨、肩、坐骨結(jié)節(jié)、肋骨、跟腱、頭部枕腱或骨膜下、喉部、背及小腿以及耳輪和鼻梁者少見，若出現(xiàn)于這些部位時(shí)可如骨突樣堅(jiān)硬，且固定不能活動，常被誤診為骨瘤。有時(shí)還可在手第1、2指骨小頭、腕骨旁和脛骨伸面摸到小結(jié)節(jié)。

典型類風(fēng)濕結(jié)節(jié)也常發(fā)生在滑膜、肌肉、肌腱、腱鞘、淋巴結(jié)、心肌深部、心內(nèi)膜、心外膜及二尖瓣基底部、血管壁、咽后壁、眼鞏膜、神經(jīng)纖維、腎上腺皮質(zhì)、肺、肝、脾、腎、腸、胸膜、心包、腹膜、腦膜和脊椎骨內(nèi)，并引起一系列癥狀。較大的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)與骨膜粘連后可發(fā)生鈣化，引起骨膜炎。

軟組織和肌腱內(nèi)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)繼發(fā)感染后可引起淋巴管炎、蜂窩織炎、敗血癥，結(jié)節(jié)壞死形成潰瘍，不易愈合。鼻梁的RA潰瘍性皮下結(jié)節(jié)易誤診為基底細(xì)胞瘤，活檢可以確診。