家庭醫(yī)生在線：甲狀腺微小癌什么情況下不需要治療？這時(shí)如何處理？

楊洪主任：甲狀腺微小癌任何情況下都需要積極地治療，只是相對(duì)于危險(xiǎn)度比較低的微小癌在一定的情況下可以密切觀察，比如像哪些情況呢？第一個(gè)，心臟承受力比較好；第二個(gè)，甲狀腺微小癌是腺內(nèi)型的，沒有比鄰重要的喉返神經(jīng)，氣管還有包膜外邊緣的；第三個(gè)就是沒有甲狀腺癌的家族病史；第四個(gè)就是沒有頸部的輻射史。甲狀腺微小癌是一個(gè)非病理高危亞型，瘤體小于5mm。在上述這些情況都滿足的狀況下，可以密切觀察。初始的觀察我們常規(guī)是3-6個(gè)月要進(jìn)行一次密切的隨訪，如果患者壓力很大，要求手術(shù)或者瘤體在短期內(nèi)增大超過3mm，或者出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這些癥狀，我們就要要求病人立即手術(shù)。