很多人對(duì)于痔瘡和腸癌并不是非常了解，總是喜歡將兩者混淆在一起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。

值得注意的是，痔瘡一般不對(duì)機(jī)體健康造成嚴(yán)重危害，但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診，最主要的就是直腸癌。近年來(lái)，在臨床中發(fā)現(xiàn)了不少直腸癌在痔瘡的“掩護(hù)”下不斷“生長(zhǎng)壯大”、直至發(fā)生明顯梗阻癥狀才確診的病例。那么，究竟如何區(qū)別腸癌和痔瘡？又該如何早期發(fā)現(xiàn)腸癌？

如何區(qū)別腸癌和痔瘡？

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科王奕鳴主任醫(yī)師在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，大腸癌和痔瘡雖然都表現(xiàn)為便血，但兩者還是有比較明顯的區(qū)別的。大腸癌出血，血自腸中來(lái)，往往和大便混在一起，血色暗紅，出血量也較多。有時(shí)甚至只是解出一些血或黏液而無(wú)糞便。腫瘤如果接近肛門(mén)，還常因壓迫腸壁，而有頻繁的便意。而痔瘡出血，血在大便前或大便后，呈鮮紅色附于糞便表面，兩者并不相混。嚴(yán)重的痔瘡，則可能在大便前后出現(xiàn)噴射狀出血，大便秘結(jié)時(shí)尤其如此。

而且，除了大便出血外，大腸癌還有一些蛛絲馬跡：

首先，大便習(xí)慣發(fā)生了改變。其實(shí)大便次數(shù)比以前增多已有一段時(shí)間，每天3~4次。有些嚴(yán)重的大腸癌，甚至出現(xiàn)每天數(shù)十次的黏液樣血便，或者便意很急，但真正大便時(shí)量很少，而便后又覺(jué)意猶未盡。

其次，反反復(fù)復(fù)的腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。大便變細(xì)，像筆桿一樣，或大便有溝槽等，也是大腸癌常有的癥狀。

早期發(fā)現(xiàn)腸癌要做哪些檢查？

大腸癌的診斷和治療方面現(xiàn)如今已取得明顯進(jìn)步，I期腸癌患者接受手術(shù)治療后，90%以上的患者能治愈，II期患者5年的生存率可達(dá)70%-80%，而III期患者5年生存率卻多在50%以下，IV期患者5年生存率則不到10%。由此可知大腸癌越早發(fā)現(xiàn)治愈率越高。如何早發(fā)現(xiàn)腸癌呢？

糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國(guó)際通用的篩查方法。因?yàn)榧S便隱血試驗(yàn)很靈敏，其他常見(jiàn)消化道出血如痔瘡、胃潰瘍也可能會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)性，因此需要做直腸指檢或腸鏡進(jìn)一步明確出血原因。

直腸指檢

直腸指診是通過(guò)手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無(wú)結(jié)節(jié)或腫塊，并可以對(duì)痔瘡等肛周疾病進(jìn)行診斷，若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液，可能提示腸道內(nèi)出血，需進(jìn)一步做腸鏡檢查。大多數(shù)直腸癌尤其是低位直腸癌可通過(guò)直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變。中國(guó)的大腸癌患者中，一半左右是直腸癌，對(duì)于低位直腸癌，直腸指檢可以初步診斷，直腸指檢的作用不容忽視。

腸鏡檢查

腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接手段，也發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可取活檢做病理學(xué)檢查。大部分的大腸癌來(lái)源于腺瘤癌變，大于2cm的腺瘤有一半以上都會(huì)發(fā)生癌變。然而從腺瘤的發(fā)生，到癌變的發(fā)生，可能要經(jīng)歷數(shù)年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無(wú)癥狀階段，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，則可以阻斷了其向癌轉(zhuǎn)變的機(jī)會(huì)。

CT

CT較少直接用于大腸癌的篩查，若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇在有結(jié)腸重建技術(shù)的單位進(jìn)行CT檢查，也可以發(fā)現(xiàn)腸壁病變。出于CT有輻射性，且發(fā)現(xiàn)早期病變優(yōu)勢(shì)不如腸鏡，因此較少于早期檢查，是無(wú)法進(jìn)行腸鏡檢查的另一種選擇。CT對(duì)觀察腫瘤是否浸潤(rùn)周?chē)M織及確定術(shù)前手術(shù)方案具有較高的參考價(jià)值，主要用于手術(shù)前評(píng)估腫瘤位置、大小是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后復(fù)查等。

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