家庭醫(yī)生在線：抽煙的人篩查肺癌怎樣做檢查比較好？不抽煙的人需要篩查肺癌嗎？

趙健主任：抽煙的人，首先應(yīng)該說是高危人群，肺癌的高危人群，現(xiàn)在我們通用的做法，就是每年定期做一個(gè)低劑量的CT。什么叫低劑量CT？就是讓CT又能看清楚，但同時(shí)這個(gè)射線，CT是產(chǎn)生射線來做檢查，使得射線降到最低程度，這樣每次做CT時(shí)候，受到的射線輻射最小，這是每年做一次。但是我個(gè)人認(rèn)為，其實(shí)應(yīng)該還是要個(gè)性化，因?yàn)楫吘沟蛣┝緾T也是有射線，長期接觸這個(gè)東西，它肯定還是有一定副作用。

怎么樣個(gè)性化，我個(gè)人考慮幾個(gè)因素：第一你抽煙的時(shí)間、你的抽煙量，你一天抽兩包的人和偶爾抽三五支的人，肯定危險(xiǎn)性是不一樣；第二他同時(shí)是不是有肺的疾病，比如說老慢支、有矽肺、有肺結(jié)核，這個(gè)疾病、基礎(chǔ)疾病；第三個(gè)，他有沒有家庭一些遺傳病史，家里有沒有腫瘤病史，他的危險(xiǎn)性也增加；第四個(gè)，就是你的職業(yè)，你是（承受）哪種污染程度，比如大氣，你是在北京，霧霾大一些，那么在鄉(xiāng)下空氣好，在家里環(huán)境環(huán)保比較好，又沒有接觸這個(gè)東西，我覺得危險(xiǎn)性也少，那么這種人，這種抽煙的人，比如說少量抽煙，又沒有其他風(fēng)險(xiǎn)，我覺得可能不一定要每年，兩年或者三年，但具體數(shù)字我不能給一個(gè)準(zhǔn)確的。但對(duì)于高危又同時(shí)加高危（因素）的人，那是不是一年，他就肯定要一年，但是你太短的話也沒有太多的必要，要個(gè)性化。

第二個(gè)問題，就是說不抽煙的人要不要做肺癌篩查。要不要做肺癌體檢，這個(gè)是肯定要的，但是也是要評(píng)估他患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)性。年齡在45歲以上，如果是我們剛剛說，你生活的環(huán)境、家庭環(huán)境或者周圍環(huán)境受的污染大不大，第三個(gè)家庭，你有沒有家庭遺傳病史，第四個(gè)你有沒有基礎(chǔ)性肺部疾病，這些因素來考慮。如果說你都很好，你都沒有任何問題，我覺得這個(gè)體檢，肺部常規(guī)定期檢查做CT、低劑量CT，那我覺得不是必須的。如果你有這方面風(fēng)險(xiǎn)，來選擇一些時(shí)間長短問題來做，比如兩年三年做一次，因?yàn)榉伟┲芷?，從小到大一個(gè)過程，它一般來講要一到兩年，有些長得慢甚至三年。