家庭醫(yī)生在線：肺癌一定會咳嗽嗎？肺癌發(fā)生有哪些癥狀

趙健主任：肺癌它應該說，大多數(shù)肺癌的病人是有咳嗽的，但不是絕對的，尤其當它早期的時候。肺癌早期時候，它不要說咳嗽，其他可能任何癥狀都沒有，和正常人是一樣的，但它腫瘤大了，到晚期腫瘤很大的時候，它會壓迫我們的氣管，刺激我們的氣管，就會引起咳嗽。

肺癌主要是，腫瘤小的時候，它長在胸腔里面的時候，它開始是沒有癥狀的，很小的時候沒有任何癥狀。它慢慢長，一旦長大時候，在長大時候有咳嗽的可能，壓到氣管會咳嗽，侵犯我們胸壁或者胸膜的時候，它可能會胸痛，肺癌有些腫瘤長在氣管里，腫瘤血液比較豐富，它會壞死，就容易咳嗽，咳嗽就咳痰，有時候會咳出血。到它進一步長大時候，它可能會侵犯到周圍的器官，比如壓到我們喉管神經(jīng)，什么叫喉管神經(jīng)，就是我們一個神經(jīng)，反過來支配到我們的聲帶，它就會引起聲嘶，這個神經(jīng)麻痹了，聲帶就處于麻痹狀態(tài)，我們講話就會聲嘶；當壓到食管，我們吃飯從嘴里，經(jīng)過食管進入到胃里面，肺腫塊壓到食管，他吃飯就梗阻；當然還有壓到血管可以引起上腔靜脈綜合征，血管回流不好，上面的血回不來，引起臉腫 脖子腫，當然這是第一個。

第二轉(zhuǎn)移了，如果說你轉(zhuǎn)移，肺癌到晚期，比如轉(zhuǎn)移到脖子上，那這個脖子上就發(fā)現(xiàn)一個腫塊；如果轉(zhuǎn)移到肝臟，那可能上腹會痛，可能會出現(xiàn)腹水，甚至腹部有腫塊；如果轉(zhuǎn)移到骨頭，那身上轉(zhuǎn)移到某個骨頭的地方痛；如果轉(zhuǎn)移到腦，你有可能出現(xiàn)腦神經(jīng)改變；比如長到哪個部位，它癱瘓，手不靈巧；如果腫瘤比較大，還可以引起頭痛，這個是轉(zhuǎn)移引起的。

當然還有比較特殊的，這特殊是什么原因呢，就是肺癌里面會產(chǎn)生，有些肺癌的病人腫瘤細胞里面會產(chǎn)生特殊物質(zhì)，比如說激素，它引起一些跟我們肺癌好像不一樣的改變。在我們病房經(jīng)常會看到一些病人，看到病人什么呢，他看門診時候不是看肺癌，他一開始看皮膚病，有些我們叫做神經(jīng)性皮炎、肌炎、皮肌炎，他看的是皮膚病變，這個時候其實他病的是在肺部里面，他看也看不好，然后照胸片時候，照肺CT的時候，發(fā)現(xiàn)肺上有個東西，還有些我們叫杵狀指，這個指頭，像一個杵狀，上面大下面小，還有些骨頭，我們關(guān)節(jié)腫痛，這些都是因為腫瘤細胞產(chǎn)生一些物質(zhì)，導致這些癥狀，其實我們叫肺外癥狀，肺癌的肺外的癥狀。所以我們建議當你出現(xiàn)這些情況時候，看骨科看不好，看皮膚病看不好，你可能要注意，尤其是一些專業(yè)的人員，我們的醫(yī)護人員，就要注意是不是肺上有這些問題，是不是有肺癌，這時候就照張片，可能就發(fā)現(xiàn)這些問題。