家庭醫(yī)生在線：淋巴瘤治愈率高嗎？決定治療效果的因素有哪些？

周旻：淋巴瘤我們?cè)\斷以后作出診斷就是把它分類，它是T細(xì)胞類型的還是B細(xì)胞類型的，B細(xì)胞里面又有很多種，是彌漫大B，還是套細(xì)胞、還是濾泡的、小細(xì)胞的等等。每一種淋巴瘤的治療效果差異比較大，現(xiàn)在最常見是彌漫大B?？傮w來說淋巴瘤的治療與實(shí)體瘤相比，療效與實(shí)體瘤相比還是比較好的，當(dāng)然有相當(dāng)一部分病人是比較頭痛的，就是原發(fā)耐藥，和治療過程中耐藥。

效果好的第一次治療就達(dá)到完全緩解，然后這個(gè)緩解一直維持到治療結(jié)束，效果不好的一到兩個(gè)療程打下去，根本沒反應(yīng)的也有。有些是第一二個(gè)療程打下去以后，是取得部分緩解。療效就跟第一個(gè)療程，第二個(gè)療程的緩解情況是相關(guān)的。

所以影響療效的因素有哪些，這個(gè)很多因素，一個(gè)從病理學(xué)類型（來講），（要看）國(guó)際預(yù)后指數(shù)和臨床分期。當(dāng)然臨床分期跟國(guó)際預(yù)后指數(shù)，有一些是重復(fù)的，還有沒有結(jié)外侵犯，有沒有一些不良預(yù)后因素。有些指標(biāo)的表達(dá)，對(duì)淋巴瘤治療的預(yù)后是不好的，像BCL-2、MYC基因還有BCL-6，像這些表達(dá)?，F(xiàn)在淋巴瘤醫(yī)生（會(huì)進(jìn)行）雙打擊淋巴瘤、三打擊淋巴瘤，雙表達(dá)淋巴瘤等等。還有一些基因的改變，很多因素會(huì)影響淋巴瘤的預(yù)后和治療效果，包括我們前面所講的有B癥狀的跟沒有B癥狀的，對(duì)治療效果也是有影響。

很多因素影響淋巴瘤的治療效果，年齡也是一個(gè)因素，老年人跟年輕人治療效果也是不一樣的，往往年齡越小治療效果越好，淋巴瘤有這樣一個(gè)特征?？傊绊懸蛩睾芏?，我想到的就這些，基本上是都有吧，會(huì)影響淋巴瘤的療效。還有些正在研究，尤其細(xì)胞遺傳學(xué)、基因改變，有些未知的因素，有一些基因的改變，現(xiàn)在還不知道它的作用，等等，這些都是影響淋巴瘤療效和預(yù)后的因素。