家庭醫(yī)生在線：確診淋巴瘤要做哪些檢查？

周旻：首先是我們常規(guī)的一個是體格檢查，就是我們淺表的淋巴結(jié)要從上到下進(jìn)行全面檢查，要了解腫大淋巴結(jié)的范圍，這是我們醫(yī)生要做。要做的實(shí)驗(yàn)室檢查，抽血、做骨髓穿刺。做骨髓穿刺（是因?yàn)椋┝馨土鲇邢喈?dāng)一部分病人會侵犯骨髓，要了解骨髓有沒有問題，這個是常規(guī)要做的。生化（檢查）要看乳酸脫氫酶是不是高。實(shí)驗(yàn)室檢查做完以后，要做影像學(xué)的檢查，影像學(xué)檢查包括B超、CT，我們要求一般從頸部、胸部、腹部按常規(guī)要求做，要了解淋巴結(jié)腫大的范圍。因?yàn)樽鯟T可以了解深部淋巴結(jié)，胸部CT看縱隔淋巴結(jié)、腹部CT看腹腔、腹膜后、盆腔，有條件的病人建議做PET-CT，但是不要忘了一個重要的檢查：淋巴結(jié)活檢，這是確診淋巴瘤的最終的標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn)，這個是非常重要的。

淋巴結(jié)活檢我們建議，最好能夠取一個完整的淋巴結(jié)，是比較理想的，這樣診斷就比較準(zhǔn)確。穿刺的話怕組織取的不夠，建議臨床醫(yī)生做活檢以后，淋巴組織不要冰凍，直接用福爾馬林固定，送病理科檢查。必要的時候做骨穿，如果骨髓有問題也要做流式。假如做了活檢以后那還要免疫組化，分支病理學(xué)檢查，根據(jù)病人的情況，病人的需要來進(jìn)一步完善。