鼻咽癌治療時(shí)應(yīng)如何護(hù)理?放療后有什么并發(fā)癥
發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤--鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一,它的發(fā)病率在耳鼻咽喉惡性腫瘤中排首位。常見(jiàn)臨床癥狀有涕中帶血、鼻塞、聽(tīng)力下降、耳悶堵感、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度的敏感性,放射治療也是鼻咽癌的首選治療方法,但是對(duì)比高分化癌,病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例較多,另外,手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療也是治療鼻咽癌不可缺少的手段。那么鼻咽癌患者在治療的時(shí)候應(yīng)該如何護(hù)理好呢?
鼻咽癌的飲食護(hù)理
調(diào)配飲食應(yīng)以滋潤(rùn)適口、芳香化濁為好,如冰糖苡米粥、香菜清燉大鯉魚(yú)、鮮石榴、鮮烏梅、廣柑、香櫞、菠蘿、青梅、菱角、荸薺、白梨等。平時(shí)口含藏青果和鮮山植,有消炎殺菌、清咽生津的作用。
放療期間要鼓勵(lì)病人多飲水,喝淡飲料、果汁、牛奶等。主食應(yīng)以半流食或軟爛食物為好,副食方面要多吃新鮮蔬菜、水果,尤其要多吃胡蘿卜、荸薺、白蘿卜、蕃茄、蓮藕和白梨、柑桔、檸檬、山楂等果品。
飲食口味要清淡甘潤(rùn),又不宜過(guò)飲生冷,以免生寒傷胃,口含話梅、羅漢果、橄欖、青果等,可刺激唾液分泌,減輕干燥癥狀。
多選用清熱、解毒、養(yǎng)陰生津的食物,并能歸入肺、肝經(jīng)的中藥食療。不論何期、何證,均應(yīng)注意食品的多樣及烹調(diào)的考究,以利于患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。
配餐輔食應(yīng)少用生濕化痰、粘膩重濁、肥甘醇釀,可選用有化痰散結(jié)功效的食品,如海帶、紫菜、龍須菜、海蟄等。
出現(xiàn)頭暈?zāi)垦#@口苦、急躁易怒等肝火上炎癥狀時(shí),宜選清肝瀉熱、滋陰潛陽(yáng)之品以減輕癥狀,如菊花代茶,炒決明子代咖啡,食用苦丁茶、黃花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鮑魚(yú)、芥菜等。
晚期病人多屬氣血不足,毒火上炎,食欲極差,所以開(kāi)胃化食,刺激食欲,增加攝入是保證治療的根本措施。故宜選易消化、營(yíng)養(yǎng)充足,色香味俱佳的食品,如粥、羹、湯、汁等。
鼻咽癌多為低分化腺癌,對(duì)放射線敏感,因此目前鼻咽癌的治療多以放射治療為主,但是鼻咽癌放療后并發(fā)癥也是不容患者及家屬忽視的,因?yàn)楸茄拾┓暖熀蟛l(fā)癥如果不能得到及時(shí)的處理和解決,必定會(huì)影響到患者的治療效果,嚴(yán)重的還是引起其他危及患者生命的并發(fā)癥。
鼻咽癌患者放療后,因受放射線影響,頸部和顳頜關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)一定程度的功能障礙。
治療結(jié)束后,會(huì)感覺(jué)頸部活動(dòng)受限、張口困難。所以放療后應(yīng)早做張口練習(xí),即把嘴張到最大限度,堅(jiān)持每天200次左右,或口含圓形的塑料瓶,并按摩顳頜關(guān)節(jié)和頸部,此練習(xí)在放療結(jié)束后,要堅(jiān)持做兩年。同時(shí),還可進(jìn)行散步、頸前后左右的緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
此外,為緩解口干等放療并發(fā)癥,患者要多喝水。比如,常喝點(diǎn)花旗參茶,花旗參具有清熱、補(bǔ)氣作用。多進(jìn)食高蛋白、高維生素食物,食物以質(zhì)軟易消化為主,如鮮奶、豆?jié){、雞蛋等。
放療和保健哪一點(diǎn)對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是非常重要的,都是不能小視的,忽視保健的作用,對(duì)今后的康復(fù)是非常不利的。
鼻咽癌放療后常見(jiàn)并發(fā)癥
放射性面頸部水腫:
這是由于面頸部組織受照射后淋巴回流不暢,深部毛細(xì)血管水腫閉塞,微循環(huán)受阻引起面部、頜下部,頸部水腫一般不需特殊處理,放射后4-6個(gè)月可自行消退,若水腫較重并誘發(fā)感染,引起急性蜂窩織炎時(shí)則應(yīng)積極處理,最好靜脈給予大劑量抗菌素。重癥時(shí)同時(shí)給予消水腫藥,激素口脛清潔劑及對(duì)癥處理。
腮腺的急性放射反應(yīng):
當(dāng)放射開(kāi)始的頭1-2天內(nèi)病人會(huì)主訴照射側(cè)腮腺區(qū)出現(xiàn)脹痛,這是由于腮腺組織經(jīng)放射線引起急性充血,腫脹一般不需處理,經(jīng)3-4次照射后會(huì)自行消退。
全身不良反應(yīng):
由于放射線攝入,對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生全身性的異常反應(yīng),為乏力、頭暈、胃納差、惡心、嘔吐、失眠或嗜睡等,絕大多數(shù)病人的血象或肝腎功能無(wú)重要影響,個(gè)別敏感者也會(huì)引起白細(xì)胞,血小板的下降,對(duì)于原來(lái)肝功能不好或肝類(lèi)表面搞原(HAA)陽(yáng)性或肝硬化病人會(huì)導(dǎo)致肝功能的損害,需特別注意。
皮膚放射反應(yīng):
鼻咽癌照射野區(qū)域皮膚經(jīng)放射線照射后會(huì)引起一系列皮膚反應(yīng),初期為皮膚紅斑、色素沉著、繼而毛發(fā)脫落、干性脫皮、少數(shù)病人形成水皰、互相融級(jí)成大片濕性皮炎,淺表潰爛。皮膚反應(yīng)的輕重與射線的質(zhì)量和劑量有關(guān),高能射線相對(duì)可以減少皮膚反應(yīng),不過(guò)個(gè)體差異性亦是很重要的因素,不同個(gè)體的病人在相同條件同一劑量下其皮膚反應(yīng)可完全不同。
外耳道濕性反應(yīng)或中耳炎:
外耳道受照射劑量達(dá)50GY左右時(shí)可能出現(xiàn)耳道粘膜濕性反應(yīng)或中耳積液或穿破彭膜形成耳道溢膿。應(yīng)采取早期預(yù)防,早期使用抗菌類(lèi)滴耳液,耳道積液時(shí)早期給予針?lè)悍乐狗e液過(guò)多引起鼓膜穿破。反復(fù)發(fā)生中耳積液時(shí)可放置塑料管引流。
粘膜反應(yīng):
粘膜反應(yīng)是指口腔口咽、鼻咽、鼻腔、付鼻竇等粘膜經(jīng)一定照射后出現(xiàn)的粘膜充血、水腫、滲出增加。重者可出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀白膜,癥狀為疼痛,進(jìn)食困難,鼻塞粘稠分泌物增多等。幾乎每個(gè)病人都有這些粘膜反應(yīng),只是嚴(yán)重程度不同。
患了鼻咽癌的疾病之后,一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行治療,并且按照以上的護(hù)理辦法,做好疾病的護(hù)理工作,幫助病情盡快的恢復(fù),祝早日將疾病治療好。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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