腎癌屬于一種比較嚴重的癌癥，如果不注意或治療不好有可能轉變成惡性腫瘤。大家對腎癌相對會陌生一點，今天我們就根據(jù)腎癌的病理及其病理分型向大家介紹一些腎癌的相關知識。

腎癌的類型

1、普通型（透明細胞）腎癌：

為最常見的類型，占腎細胞癌的70%~80%。顯微鏡下腫瘤細胞體積較大，圓形或多邊形，胞質豐富，透明或顆粒狀，間質富有毛細血管和血竇（圖11-23）。本型病例大部分為散發(fā)性，少數(shù)為家族性并伴有vhl綜合征。本型腎癌的發(fā)生與vhl基因改變有關。

2、乳頭狀癌 ：

占腎細胞癌的10%~15%。包括嗜堿性細胞和嗜酸性細胞兩個類型。腫瘤細胞立方或矮柱狀，呈乳頭狀排列。乳頭中軸間質內常見砂粒體和泡沫細胞，并可發(fā)生水腫。本型也包括家族性和散發(fā)性兩種。乳頭狀腎癌的發(fā)生與vhl無明顯關系。散發(fā)性乳頭狀腎癌的細胞遺傳學改變主要是7、16和17號染色體三體及男性患者的y染色體丟失[t（x，1） ]，而家族性乳頭狀腎癌的改變主要是7號染色體三體。家族性透明細胞癌的發(fā)生與位于7號染色體的原癌基因met的突變有關。

3、嫌色細胞癌 ：

在腎細胞癌中約占5%。顯微鏡下細胞大小不一，胞質淡染或略嗜酸性，近細胞膜處胞質相對濃聚，核周常有空暈。此型腫瘤可能起源于集合小管上皮細胞，預后較好。細胞遺傳學檢查常顯示多個染色體缺失和嚴重的亞二倍體。發(fā)生缺失的染色體包括1、2、6、10、13、17或21號染色體。腎癌的類型還包括集合管癌（collecting duct carcinoma）和腎癌未分類（renal cell carcinoma， unclassified）。前者較少見，在腎癌中的比例不到1%。后者包括不能歸入上述各類的腎癌，約占腎細胞癌的3%～5%。

腎癌治療方法

1、手術治療

腎癌的治療方法以手術切除為主，根治性腎切除應包括腎周圍筋膜以及脂肪、腎、腎上腺和淋巴組織及輸尿管。腎癌是多血管腫瘤，有大的側支靜脈，手術容易出血，不易控制，故較大的腫瘤手術前先行選擇腎動脈栓塞，以減少出血利于手術，但栓塞術不應常規(guī)使用，因為術后有強烈的疼痛、腸麻痹、發(fā)熱等。孤立腎生癌，如無擴散，可在局部低溫下部分腎切除或腫瘤切除術，預后良好。腎癌手術前配合放射治療，對5年生存率并無明顯影響。

2、化學治療

目前的化療方案在治療晚期腎癌或復發(fā)性腎癌方面，只能有限地控制癥狀及病情進展，所報道的有效率為4%～28%。單一藥物多無效，多藥優(yōu)于單藥的治療。

3、放射療法

放射療法作為輔助療法是有意義的。術前放射治療能使瘤體縮小50%以上，從而顯著減少不可手術腫瘤的數(shù)目。

4、免疫治療

可采用過繼性免疫治療，即用免疫活性制劑如免疫細胞、抗體和其他免疫反應調節(jié)劑，對惡性腫瘤進行治療。體外產生和擴增的LAK細胞和阿地白介素（IL-2）聯(lián)合治療惡性腫瘤是一種過繼性免疫治療。干擾素對腎癌也有一定的療效。

近年來由于影像診斷學技術的提高?？稍缙诎l(fā)現(xiàn)腎癌，早期治療，則預后可提高。建議50歲以上的老年人每年體檢應做B型超聲波檢查，以早期發(fā)現(xiàn)腎癌。