2018年4月13日-14日，由廣東省健康管理學(xué)會(huì)主辦，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院協(xié)辦的“廣東省健康管理學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一次學(xué)術(shù)大會(huì)粵港澳大灣區(qū)介入論壇”在廣州的廣東亞洲國(guó)際大酒店隆重舉辦。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入科主任醫(yī)師趙明教授接受了家庭醫(yī)生在線的采訪。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)您介紹一下肝癌最近的治療進(jìn)展？

趙明教授：為什么大家非常關(guān)注肝癌，因?yàn)槊磕耆蛴?8萬(wàn)的新發(fā)病的人數(shù)，其中死亡人數(shù)接近75萬(wàn)，也就是講肝癌的發(fā)病率很高，死亡率也很高，五年生存率僅10%，治療效果不理想，同時(shí)全球的肝癌有55%都發(fā)生在中國(guó)，那么對(duì)于這么大的一個(gè)病種，發(fā)現(xiàn)時(shí)多屬于中晚期、治療效果差，是嚴(yán)重危害人民生活健康的疾病，大家非常關(guān)注，同時(shí)也有大量的研究集中在這上面，新的治療方法不斷涌現(xiàn)，所以肝癌這幾年的發(fā)展也比較快。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)您介紹一下肝癌的治療方式有哪些？

趙明教授：目前的肝癌的治療方式，大概有五種左右，第一種就是大家最熟悉的外科切除，也是肝癌患者到醫(yī)院看病咨詢的主要內(nèi)容，外科切除能夠完整有效地將肝內(nèi)腫瘤消滅，是預(yù)后最好方式之一；第二個(gè)就是叫肝移植，因?yàn)楦伟┑牟∪顺烁闻K腫瘤之外，同時(shí)合并有肝硬化，而且往往硬化程度比較重，該類患者通過(guò)肝移植，既能把腫瘤消滅，又消除腫瘤發(fā)生的背景，所以肝移植也是有價(jià)值的治療方法，但對(duì)腫瘤的負(fù)荷有限制、而且不能有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移才合適選擇；第三個(gè)就是介入治療，介入治療就是通過(guò)肝動(dòng)脈，對(duì)肝臟腫瘤進(jìn)行栓塞化療，切斷腫瘤血液供應(yīng)、同時(shí)在瘤內(nèi)局部注入化療藥物，適合于中晚期的患者的姑息治療，以延長(zhǎng)壽命、提高生存質(zhì)量，或?yàn)橥饪剖中g(shù)或肝臟移植做等待期治療或治療外科治療后部分復(fù)發(fā)的不能再手術(shù)的患者，在肝癌治療的所當(dāng)中占的比例大，有百分之六七十的患者都接受介入治療。第四種就是局部治療消融治療，這種治療方式也屬于介入治療的范疇，因?yàn)橹饕墙槿肟漆t(yī)生，或者是肝膽外科醫(yī)生在操作，消融治療包括射頻消融治療、微波消融、冷凍消融等，射頻消融治療，在早期和非常早期的肝癌中可作為主要治療手段運(yùn)用，同時(shí)在肝癌復(fù)發(fā)以后，出現(xiàn)了新發(fā)的病灶，在這種情況下，我們可選擇進(jìn)行消融治療。第五種就是藥物治療，藥物治療是運(yùn)用的也是非常廣泛，那么近年來(lái)各種靶向藥物，抗血管生成藥物，免疫治療藥物，都在蓬勃發(fā)展，為晚期肝癌的提供了新的有效的系統(tǒng)治療手段。肝癌復(fù)發(fā)率高，治療應(yīng)該是全程管理和系統(tǒng)治療，從病人疾病發(fā)生，病毒控制，到最后進(jìn)行姑息治療，那么整個(gè)過(guò)程都貫穿著以上的方法。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)問(wèn)消融治療的原理是怎樣的？

趙明教授：消融治療英文叫ablation，那么它主要是通過(guò)影像導(dǎo)向下將器械放到腫瘤組織里面去，局部通過(guò)升溫或者降溫等手段，來(lái)得到原位滅活腫瘤的作用，該種技術(shù)手段在日本1990年就開(kāi)始在肝臟腫瘤應(yīng)用，那么隨著技術(shù)成熟，陸續(xù)發(fā)展到全身的實(shí)體瘤，包括肺癌 腎癌 腎上腺癌，包括胰腺癌等等治療中，消融治療在實(shí)體腫瘤越來(lái)越廣泛使用，它主要的優(yōu)勢(shì)是具有微創(chuàng)，創(chuàng)傷小痛苦少 恢復(fù)快，在適應(yīng)癥很強(qiáng)（合適病例的選擇）的情況下，消融治療療效肯定，能夠達(dá)到外科，或者接近于外科的療效，同時(shí)病人并發(fā)癥也很少，因此在醫(yī)學(xué)界使用越來(lái)越廣泛。值得一提的是非常早期的肝癌，和有一些術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌，甲狀腺、肺癌等實(shí)體性腫瘤都會(huì)用到射頻消融。

專家簡(jiǎn)介：

趙明教授，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入科主任醫(yī)師，主診教授、博士生導(dǎo)師。研究方向：肝臟微創(chuàng)介入及系統(tǒng)治療，實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)介入治療及疑難病癥的綜合治療。