家庭醫(yī)生在線：什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

徐波(專家預(yù)約)醫(yī)生：甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺細(xì)胞發(fā)生一些改變，在局部形成一些團(tuán)塊樣的結(jié)構(gòu)。

家庭醫(yī)生在線：甲狀腺結(jié)節(jié)和加碘鹽有關(guān)系嗎？

徐波醫(yī)生：甲狀腺結(jié)節(jié)目前比較高發(fā)，現(xiàn)在大家都懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)和加碘有沒有關(guān)系。現(xiàn)在據(jù)我們的一些研究，甲狀腺結(jié)節(jié)與加碘沒有直接的關(guān)系。但是有些特殊的病情，是不適合吃加碘鹽的。所以下一步我們會詳細(xì)跟大家介紹一下。

問：甲狀腺結(jié)節(jié)的人多嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)的人挺多的，我們現(xiàn)在沒有一個大樣本的一個數(shù)據(jù)調(diào)查。但是目前我們做過的一些局部的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的人群，大概最低的有20%，最高的有60%左右。所以一般的單位做體檢，一般大概有30%左右的人群會發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。

問：女性更容易得甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？

對。女性是甲狀腺結(jié)節(jié)的高危因素。所以一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)最常見于女性，男女的大概為1：4。

問：甲狀腺結(jié)節(jié)有什么檢查方式？

甲狀腺結(jié)節(jié)一般有多種檢查方式。從形態(tài)的角度，甲狀腺超聲，是甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的一個評估方式。然后甲狀腺功能，可以從抽血驗血的甲狀腺功能，甲狀腺免疫來評估。然后還有像甲狀腺核素掃描，也能夠評估甲狀腺的功能和其它的情況。

問：在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)之后需要做甲功嗎？

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)甲功其中一項非常重要的檢查。甲狀腺功能檢查我們是評估甲狀腺功能的一個情況，比如我們最常見的甲亢，就是甲狀腺功能比較亢進(jìn)。它通過甲功的檢查能發(fā)現(xiàn)，T3、T4、TSH有一些變化從而協(xié)助與判斷甲狀腺的功能。

問：什么叫做甲狀腺結(jié)節(jié)不清？

甲狀腺結(jié)節(jié)不清其實是一個超聲檢查下的一個名詞術(shù)語。它可以看到甲狀腺的超聲下，看到的結(jié)節(jié)的邊緣有一些模糊。沒有明顯的界限就叫邊緣不清。它是甲狀腺一個不太好的真相之一。所以我們一般評估甲狀腺結(jié)節(jié)有多項指標(biāo)，這個其實是惡性的一個指標(biāo)之一。

問：甲狀腺結(jié)節(jié)的危害有哪些？

甲狀結(jié)節(jié)主要是看它的性質(zhì)。如果是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，它可能因為增大，會出現(xiàn)一些局部的壓迫癥狀。比如說壓迫到氣管，引起一個呼吸的障礙；壓迫到后面的食道，引起一個吞咽的障礙。如果是惡性的結(jié)節(jié)，它可能會引起一個復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。直接侵犯周圍的組織。這是它最常見的兩種危害。

問：良性的甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎？它的概率大概是多少？

這是一個非常有爭議的問題。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，肯定是目前評估我們認(rèn)為它是一個傾向于良性的結(jié)節(jié)。良性的結(jié)節(jié)在今后的變化過程中有一部分確實有癌變的可能。但是比例確實非常難評估。所以臨床我們目前這種情況。確實是定期的復(fù)查來監(jiān)控這種情況，但是確實很難評估。

問：惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該如何處理？

惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，我們最常見的是甲狀腺癌。甲狀腺癌的一個標(biāo)準(zhǔn)化的處理，一般是三步曲。第一步明確診斷了之后，就是考慮手術(shù)，手術(shù)切除甲狀腺癌；第二步我們叫做碘治療。有些病人是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，有一些復(fù)發(fā)的高危因素，這一部分病人還需要合并做一個碘治療；第三步就是一個內(nèi)分泌抑制治療。三部曲。

問：良性的甲狀腺結(jié)節(jié)要如何處理？

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，不是都要做臨床處理。它也是根據(jù)病人的具體情況。如果結(jié)節(jié)比較大，有一些壓迫的癥狀，有一些惡變的傾向，這個時候才需要做臨床的處理。處理的方法有多種。有手術(shù)，有內(nèi)分泌抑制治療，還有一些消融的治療。有多種方式，要根據(jù)患者的具體情況，做一個實際的處理。

問：一般多大的良性的甲狀腺結(jié)節(jié)就需要處理？

一般來說大小是一個相對的。一般主要是根據(jù)臨床的癥狀。所以這個大小。我們在臨床上一般設(shè)置在四厘米左右作為一個臨界點。這個主要是根據(jù)臨床的有沒有出現(xiàn)一些壓迫的癥狀來定。

問：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是什么？

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是甲狀腺在進(jìn)行超聲檢查的時候，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)有一些高回聲的一個片狀的點狀的陰影。所以時候我們稱之為，甲狀腺的一個鈣化。甲狀腺鈣化出現(xiàn)。就意識到它有一些惡性的真相一些惡性的可能。所以這個時候我們要進(jìn)一步鑒別是良性還是惡性的。

問：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率高嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不是太高。一般來說，我們甲狀腺結(jié)節(jié)中，發(fā)生惡性的可能性大概在5%左右。

問：為什么兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率要比成人高？

這是兒童甲狀腺癌的一個特點。甲狀腺兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)比成人發(fā)現(xiàn)率會略低一些，但是它出現(xiàn)惡性的概率又高于成人。這是兒童的一個特點，可能跟兒童的生長發(fā)育的一些因素相關(guān)。

問：甲狀腺結(jié)節(jié)消融是怎么回事？

甲狀腺結(jié)節(jié)消融是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種物理治療方式。目前的消融方式大概有三種。一種是微波的治療模式，另外一種是激光的治療模式，還有一種是射頻的治療模式。通過物理治療的方法，讓甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)一些凝固性的壞死，而達(dá)到這種特殊的一個治療方式。它是目前甲狀腺良性結(jié)節(jié)非手術(shù)治療的一個重要方式。現(xiàn)在是這樣的，現(xiàn)在甲狀腺消融，主要用于良性疾病的治療。對惡性疾病的治療來說，它有一定的爭議。目前可能有一部分，比較早期的甲狀腺癌在嘗試進(jìn)行一個臨床試驗，進(jìn)行消融的治療。

問：哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要做穿刺的檢查？

甲狀腺結(jié)節(jié)在兩種情況下，需要進(jìn)行一個甲狀腺的穿刺。一種情況在，一次惡性的情況下，需要進(jìn)一步的穿刺檢查來明確是不是惡性。第二種情況下，考慮為良性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行一個消融治療的時候。它需要通過穿刺，來排除惡性的。這個時候也需要進(jìn)行一個，甲狀腺穿刺檢查。

問：有多個甲狀腺結(jié)節(jié)是不是很危險？

其實有多個甲狀腺結(jié)節(jié)和單個甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷是一樣的。多個結(jié)節(jié)也是，把其中一個個的結(jié)節(jié)拿出來單獨的進(jìn)行分析和判斷，但是一般情況下，多個甲狀腺結(jié)節(jié)，比單個甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的概率會低一些。

問：甲狀腺結(jié)節(jié)平時需要注意什么？

這是一個比較大的問題，我認(rèn)為得了甲狀腺結(jié)節(jié)，首先應(yīng)該正規(guī)的去就醫(yī)，由醫(yī)生來協(xié)助判斷結(jié)節(jié)。是良性的還是惡性的，如果是惡性的，應(yīng)該盡快的采取相應(yīng)的治療，如果是良性的，如果是可以隨訪的情況下，我建議最好的方式就是定期的隨訪和觀察。定期的去檢查，從生活的角度，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，如果不需要特別治療，我覺得從生活的角度，不需要特別的去做相應(yīng)的改變。