家庭醫(yī)生在線：乙肝攜帶者應(yīng)該如何預(yù)防肝癌？

鄭大勇主任：如果已經(jīng)知道自己是乙肝病毒攜帶，最好辦法是到正規(guī)醫(yī)院的肝病科，去建立個(gè)人隨訪檔案，納入到正規(guī)醫(yī)院的隨訪管理。我們有專門(mén)的人，對(duì)這部分患者進(jìn)行追蹤，會(huì)有一個(gè)定期或者不定期的，電話進(jìn)行隨訪。最主要這個(gè)人要知道自己兩對(duì)半的情況。要知道自己乙肝病毒復(fù)制變化情況，要知道自己是不是需要抗病毒治療，要知道自己隨訪的周期和隨訪原則。

從醫(yī)生來(lái)講，乙肝病毒攜帶者，他整個(gè)身體機(jī)能狀態(tài)，是和普通人一樣的，他為什么診斷為乙肝攜帶，而不是慢乙肝患者，是因?yàn)橐腋尾《緮y帶。乙肝病毒本身對(duì)機(jī)體來(lái)講，不少的病人對(duì)乙肝病毒，表現(xiàn)一種免疫耐受的狀態(tài)，就是免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒，不進(jìn)行特異識(shí)別進(jìn)而進(jìn)行攻擊，有點(diǎn)類似是達(dá)到一種，宿主和病毒達(dá)到共生狀態(tài)。所以這個(gè)狀態(tài)情況下，嚴(yán)格意義來(lái)講，不能稱為發(fā)病狀態(tài)，只能是病毒的攜帶狀態(tài)。但是通常來(lái)講對(duì)于個(gè)體，他不會(huì)是一直都是乙肝病毒攜帶狀態(tài)，通常來(lái)講都是30歲前比較年輕，或者個(gè)別30歲剛出頭。

隨著年紀(jì)增大，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)逐步調(diào)動(dòng)起來(lái)，對(duì)這個(gè)乙肝病毒，從免疫耐受不識(shí)別，變成一個(gè)免疫識(shí)別狀態(tài)。從耐受到識(shí)別過(guò)程中，會(huì)表現(xiàn)一種對(duì)感染的肝細(xì)胞攻擊，會(huì)造成一種轉(zhuǎn)氨酶升高，這時(shí)候才表現(xiàn)出臨床所謂的慢乙肝狀態(tài)，在免疫耐受情況下我們現(xiàn)有的抗病毒，對(duì)病毒壓制是不理想的。勉強(qiáng)用的話往往效果是不好的，通常必須要配合身體耐受解除，能夠有免疫識(shí)別的情況下，再結(jié)合抗病毒治療，才能達(dá)到一個(gè)比較理想的，一個(gè)對(duì)病毒壓制，甚至根除的這么一個(gè)效果。