家庭醫(yī)生在線(xiàn)：肺癌的手術(shù)治療術(shù)前術(shù)后有什么需要注意的？

馮起校主任：肺癌的手術(shù)治療，那么任何一個(gè)肺癌，我們?cè)谧鳛橐粋€(gè)專(zhuān)科醫(yī)生，必須首先在術(shù)前，進(jìn)行一個(gè)明確的診斷，那么這個(gè)診斷，要求三大方面的內(nèi)容。第一個(gè)要進(jìn)行一個(gè)分期，也就是說(shuō)這個(gè)肺癌到底屬于哪一期，到底I期II期III期還是IV期，也決定能不能手術(shù)。第二個(gè)要進(jìn)行一個(gè)分類(lèi)，到底是小細(xì)胞肺癌 腺癌 鱗癌，大細(xì)胞未分化癌，還是神經(jīng)內(nèi)分泌肺癌，等等要進(jìn)行一個(gè)分類(lèi)，這個(gè)分類(lèi)一般通過(guò)病理學(xué)免疫組化，就可以完全的把它完成，由于這個(gè)分類(lèi)，可以決定病人的愈后，和療效怎么樣，以及選用的方法怎么樣。第三方面的這診斷，是要進(jìn)行一個(gè)分型，到底你屬于哪一個(gè)基因型，底是哪一個(gè)靶點(diǎn)出了問(wèn)題，到底是哪一個(gè)驅(qū)動(dòng)基因引起的肺癌，以便我們進(jìn)行一些精準(zhǔn)治療。

那么手術(shù)治療，主要是早期的，在手術(shù)之前，首先把這三大方面的診斷搞清楚，這是第一，第二個(gè)手術(shù)之前，要評(píng)價(jià)一下病人手術(shù)的承受能力，這個(gè)承受能力，一個(gè)是經(jīng)濟(jì)方面的程度，一個(gè)是他身體狀況怎么樣。你比如肺癌病人，大部分平時(shí)都有，基礎(chǔ)性的肺部疾病，你比如慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎，甚至間質(zhì)性肺病等等，甚至一些職業(yè)病 結(jié)核病等等。那么這時(shí)候他的潛在的肺功能，本身基礎(chǔ)肺功能就差，所以我們一定要給它，進(jìn)行一個(gè)肺功能的一個(gè)評(píng)價(jià)，那就是要做肺功能檢測(cè)，用儀器做肺功能檢測(cè)，看他能不能承受手術(shù)，不能承受手術(shù)那你要進(jìn)行，要做了手術(shù)之后，他斗不過(guò)圍手術(shù)期，仍然后果非常嚴(yán)重，并發(fā)癥非常之多，所以這一點(diǎn)是非常重要的。

手術(shù)之后剛出了手術(shù)室，一般都要ICU進(jìn)行一個(gè)觀(guān)察，有時(shí)候由于病人用的是全麻，所以還要進(jìn)行一個(gè)機(jī)械通氣的一個(gè)支持。那么在這個(gè)過(guò)程中，要預(yù)防感染的一些治療，同時(shí)要鼓勵(lì)病人多咳嗽，然后以便于我們的肺，很快地膨脹起來(lái)，改善我們的通氣，這一點(diǎn)是非常重要，剛做完手術(shù)的時(shí)候，肯定我們的身體比較虛弱。所以我們可以進(jìn)行，一些營(yíng)養(yǎng)支持方面的治療，同時(shí)我們的生活方面還要注意，一些預(yù)防咳嗽的一些治療措施，還是要有你比如說(shuō)，我們有些人喜歡喝茶好了，一般菊花茶就相對(duì)比較好。，你要喝其他茶一般往往會(huì)，對(duì)呼吸道往往會(huì)不好的。所以我們一般喝一些菊花茶，然后不要太吃一些辛辣的東西，這些容易引起咳嗽，也不要太吃一些海鮮類(lèi)的東西，這些往往會(huì)引起氣道的痙攣，所以這方面要引起我們高度的重視。同時(shí)我們?cè)谑中g(shù)后，很多病人剛做完手術(shù)以后，不久還要進(jìn)行一個(gè)輔助性的化療，如果是一個(gè)中期的肺癌，術(shù)完以后還要做一個(gè)化療。那么化療最好在，手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行，第一個(gè)周期，我們手術(shù)后的病人，包括我們肺癌進(jìn)行了療程，治療結(jié)束的病人在兩年內(nèi)，每三個(gè)月進(jìn)行一次檢查。這個(gè)檢查是最主要內(nèi)容，就是我們的腫瘤標(biāo)記物，以及我們胸部的低劑量CT，或者普通CT的一個(gè)掃描，然后過(guò)了兩年以后，就是每半年檢測(cè)一次，如果過(guò)了五年以后，就每年檢測(cè)一次，來(lái)防止我們病變的一個(gè)復(fù)發(fā)，或者是局部的一個(gè)進(jìn)展，以便及時(shí)的采取一些干預(yù)性措施。