家庭醫(yī)生在線：目前治療肺癌的主要手段有哪些？適合哪些類型的肺癌？

馮起校主任：我們傳統(tǒng)治療肺癌的手段，排在第一位的就是手術(shù)治療，第二位放射治療 也叫放療，第三位就是全身治療，包括我們傳統(tǒng)意義上的，化學(xué)治療也叫化療，生物治療 靶向治療，免疫治療 中醫(yī)中藥治療，也包括我們的局部的微創(chuàng)治療等等。

那么關(guān)于手術(shù)治療，那主要是針對(duì)的是，肺癌的早期肺癌，特別是IIa期以下的肺癌，你比如說(shuō)I期肺癌或II期肺癌，主要是針對(duì)這樣的肺癌，純粹的手術(shù)治療往往完全可以了，如果是一個(gè)中期的肺癌，你比如說(shuō)IIb期肺癌到IIIa期肺癌，這實(shí)際上是一個(gè)中期的肺癌，它大部分情況也是可以做手術(shù)的。但是這種肺癌做手術(shù)之后，就必須要同時(shí)打4到6個(gè)周期的化療，這也叫輔助治療，如果是晚期一個(gè)肺癌，你比如IIIb以及IV期的肺癌。這就是晚期肺癌，往往手術(shù)的幾率比較低，手術(shù)的效果也不好，有時(shí)候就算很積極給他做了手術(shù)，他也很快會(huì)復(fù)發(fā)的，那么這種肺癌的治療，主要就是一個(gè)局部治療加全身治療，局部治療里邊主要就是包括放射治療，包括微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療里邊也包括兩大類，一個(gè)是經(jīng)支氣管鏡的，局部氣道內(nèi)的微創(chuàng)治療，它的意義非常之大.因?yàn)槲覀冎?，肺?0%多是中央性的，也就是說(shuō)肺癌80%都有氣管病變，氣管內(nèi)都長(zhǎng)了東西，很容易把氣管堵住形成肺不張，形成肺部感染 發(fā)燒等等，咳嗽 咳痰等等，那我們氣管鏡下的局部治療，就可以把氣道打通，用各種辦法 當(dāng)然工具很多，我們醫(yī)院在這方面非常有特長(zhǎng)的。另外一個(gè)就是經(jīng)皮的射頻消融治療，微波消融治療，還有一類就是經(jīng)血管的介入治療，經(jīng)血管的介入治療在肺癌，一般價(jià)值比較小，一般采用率現(xiàn)在逐漸在下降，效果也不是特別好，這是一大類。另外對(duì)晚期治療里邊，還有一個(gè)靶向治療，靶向治療是這十年來(lái)肺癌治療，最大的一個(gè)突破。也就是甚至可以說(shuō)，在所有的惡性腫瘤里邊，晚期肺癌如果有應(yīng)用靶向藥的幾率，他的五年生存率非常之高，平均的五年生存率都超過(guò)了50%，也就是有一半的人都會(huì)超過(guò)五年，這在過(guò)去是不可想象的。過(guò)去一般就是7到8個(gè)月，或者6到9個(gè)月，這么一個(gè)平均水平，現(xiàn)在平均可以超過(guò)五年，就是由于靶向藥的出現(xiàn)，當(dāng)然你要用靶向藥，首先要進(jìn)行一個(gè)精準(zhǔn)性的一個(gè)檢測(cè)，你到底有沒有靶點(diǎn)，有靶點(diǎn)效果才好，沒有靶點(diǎn)那療效非常之差，還有一類治療就是免疫治療，這個(gè)免疫治療，也是這兩年內(nèi)應(yīng)用在臨床的，效果也是非常之好。而且免疫治療，它的特點(diǎn)是廣譜性，也就是說(shuō)對(duì)很多腫瘤，往往都是有效的，對(duì)各種類型的腫瘤，往往都是有效的，同時(shí)它的療效維持時(shí)間非常久，有些維持療效時(shí)間，可以超過(guò)數(shù)年到十年以上，它就維持療效非常。第三個(gè)就是副作用非常之小，它和靶向藥一樣，副作用非常之小，那么現(xiàn)在當(dāng)然，還有我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)里邊的，中醫(yī)中藥治療，如果輔助西醫(yī)的一些治療辦法，那么療效非更加的好，副作用就更加的小。