家庭醫(yī)生在線：我國(guó)卵巢癌的發(fā)病情況是怎么樣的？

李俊東主任：其實(shí)這方面據(jù)有關(guān)的一些報(bào)道，我國(guó)的發(fā)病率，總體來(lái)說(shuō)是在女性的，惡性腫瘤當(dāng)中，大概是排前第七位，2015年的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)新發(fā)的卵巢病例，大概是52100例左右，這是一個(gè)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，事實(shí)上這個(gè)數(shù)，我覺(jué)得可能是有些不夠完全，因?yàn)檫呥h(yuǎn)地區(qū)或者是落后地區(qū)，可能發(fā)病沒(méi)有包在里面，所以數(shù)據(jù)新發(fā)病例，數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于5萬(wàn)多，我想是這樣的。

家庭醫(yī)生在線：八成卵巢癌發(fā)病已是晚期，這是真的嗎？為什么卵巢癌早期難發(fā)現(xiàn)？

李俊東主任：卵巢癌比較難發(fā)現(xiàn)的原因，卵巢的部位比較隱匿，就是在盆腔里面 卵巢比較小，它有發(fā)病的時(shí)候，它可能在盆腔里面，患者可能一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，直到最后癌細(xì)胞離開(kāi)盆腔，或者盆腔比較大的時(shí)候，或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，患者就會(huì)有一些感覺(jué)，這種感覺(jué)可能是腹脹等等一些癥狀，所以發(fā)現(xiàn)的時(shí)候通常是七成患者，都是中晚期的病例，這一點(diǎn)所以比較難發(fā)現(xiàn)，所以它也叫一個(gè)沉默的殺手，或者是隱匿的殺手。

家庭醫(yī)生在線：卵巢癌的分類有哪些？

李俊東主任：卵巢分類這里要和大家說(shuō)一個(gè)概念，我們說(shuō)的癌癥通常是惡性腫瘤，但我們的學(xué)術(shù)里面是這樣說(shuō)的，腫瘤包括惡性腫瘤和良性腫瘤，卵巢癌其實(shí)真正從我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)，理論上是上皮性的腫瘤，事實(shí)上我覺(jué)得可能是理解成，卵巢的惡性腫瘤可以分幾類，其實(shí)這里就分為三大塊，第一類是上皮來(lái)源的一個(gè)腫瘤，第二類是卵巢間質(zhì)細(xì)胞來(lái)源的，還有一個(gè)是未成熟畸胎瘤，這三大塊是原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的一個(gè)分法，事實(shí)上還有一些轉(zhuǎn)移性的卵巢癌，其他位置轉(zhuǎn)移到卵巢的。

家庭醫(yī)生在線：哪一種卵巢癌更加兇險(xiǎn)？

李俊東主任：應(yīng)該是上皮性來(lái)源的腫瘤是比較兇險(xiǎn)，比如說(shuō)卵巢上皮性癌，特別是高級(jí)別漿液性乳頭狀囊腺癌，相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)大一點(diǎn)，而且容易復(fù)發(fā) 容易耐藥，這是比較兇險(xiǎn)一點(diǎn)，卵巢癌發(fā)病本身比較隱匿，沒(méi)有早期的篩查手段，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候通常是到中晚期的情況，70%左右有個(gè)數(shù)據(jù)，最后的五年生存率總體來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在按報(bào)道是30~40%的五年生存率，是這么一個(gè)情況。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)問(wèn)哪些女性是卵巢癌的高發(fā)人群？

李俊東主任：這塊我們只能說(shuō)它具有哪些危險(xiǎn)因素，一共是四大類，第一類是遺傳的因素，通常如果是一級(jí)親屬，有卵巢癌病史的是一個(gè)遺傳因素，另外有遺傳性非息肉性的，結(jié)直腸癌綜合征，再一個(gè)是BRCA基因陽(yáng)性的攜帶者 ，還有乳腺癌卵巢綜合征，這是遺傳因素的一個(gè)危險(xiǎn)因素，第二個(gè)是生育因素，少產(chǎn) 初潮比較早，月經(jīng)周期比較短，還有絕經(jīng)時(shí)間比較往后，還有有促排卵藥物的使用史，這些都可能是一個(gè)危險(xiǎn)因素，第三個(gè)外源性的激素刺激，也通常是比較常見(jiàn)的是，絕經(jīng)后的激素替代療法，第四個(gè)還有吸煙，這也是一個(gè)危險(xiǎn)因素，第五點(diǎn)是50歲以上年齡，這里可能是一些危險(xiǎn)因素。

家庭醫(yī)生在線：哪些疾病有可能導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)生？

李俊東主任：遺傳性非息肉性的結(jié)直腸癌綜合征，以及乳腺癌卵巢癌綜合征，有BRCA基因陽(yáng)性攜帶者的這些人，會(huì)容易患卵巢癌。

家庭醫(yī)生在線：吃避孕藥會(huì)導(dǎo)致卵巢癌是發(fā)生嗎？

李俊東主任：其實(shí)總體來(lái)說(shuō)不會(huì)，而且吃避孕藥可能會(huì)對(duì)卵巢癌，是一個(gè)保護(hù)的作用，卵巢可能受到外界的刺激比較少一點(diǎn)，相對(duì)可能會(huì)引起卵巢的排卵變異，或者是促進(jìn)它改變導(dǎo)致的增生，或者是癌變的可能性降低。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常吃蜂蜜會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢癌？

李俊東主任：這個(gè)是不會(huì)的，因?yàn)楝F(xiàn)在至少，現(xiàn)在沒(méi)有一些相關(guān)的報(bào)道說(shuō)，吃蜂蜜會(huì)導(dǎo)致卵巢癌，這么一個(gè)說(shuō)相關(guān)的報(bào)道，關(guān)于這塊有沒(méi)有深入的研究，以后有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，就現(xiàn)在目前來(lái)說(shuō)還是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常月經(jīng)不調(diào)會(huì)導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)生？

李俊東主任：月經(jīng)不調(diào)的原因可能很多，卵巢癌有一種特殊情況，它有些組織學(xué)類型，比如說(shuō)來(lái)源于間質(zhì)細(xì)胞瘤 卵泡膜細(xì)胞瘤，它可能會(huì)釋放一些激素，影響患者的性激素水平，導(dǎo)致月經(jīng)的紊亂，這點(diǎn)可能會(huì)引起，月經(jīng)紊亂的情況，月經(jīng)紊亂比較常見(jiàn)，可能更多的是月經(jīng)不調(diào)，或是供血還有其他一些相關(guān)的疾病，常見(jiàn)的炎癥等等，都有可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。

家庭醫(yī)生在線：爽身粉會(huì)導(dǎo)致卵巢癌這種說(shuō)法有依據(jù)？

李俊東主任：目前其實(shí)我們理解，是外源性的一些刺激，經(jīng)過(guò)皮膚吸收，事實(shí)上可能有些微量的激素，這些都可能有點(diǎn)刺激，但是沒(méi)有說(shuō)真正研究報(bào)道，沒(méi)有相關(guān)的報(bào)道，說(shuō)爽身粉會(huì)導(dǎo)致卵巢癌的說(shuō)法。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)問(wèn)經(jīng)常使用化妝品會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢癌？

李俊東主任：我想目前沒(méi)有相關(guān)的一些報(bào)道，它們有具體的關(guān)系，但是有些人就覺(jué)得，化妝品有里面有些微量的激素，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢癌，其實(shí)應(yīng)該就少量刺激，不會(huì)導(dǎo)致卵巢癌，這是我個(gè)人的觀點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：HPV病毒感染會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢的發(fā)生？

李俊東主任：目前沒(méi)有說(shuō)它跟卵巢癌，有說(shuō)很明確的一個(gè)關(guān)系，存在一定的爭(zhēng)議，目前不敢肯定這么一個(gè)說(shuō)法。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)問(wèn)卵巢囊腫會(huì)導(dǎo)致卵巢癌？

李俊東主任：卵巢囊腫實(shí)際上，它是個(gè)良性疾病，跟卵巢癌不同的一個(gè)發(fā)病機(jī)制，我想它是沒(méi)有相關(guān)性的。

家庭醫(yī)生在線：雌性激素的低下或者增高會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢癌發(fā)生？

李俊東主任：其實(shí)雌性激素的低下，對(duì)卵巢癌發(fā)生是一個(gè)保護(hù)，某種意義上是保護(hù)作用，并不會(huì)引起卵巢癌發(fā)生，這點(diǎn)其實(shí)相對(duì)明確，因?yàn)榧に叵聛?lái)之后，她已形成月經(jīng)的周期的峰值，或者是排卵的機(jī)會(huì)就少，是一種保護(hù)的作用。

家庭醫(yī)生在線：卵巢早衰會(huì)導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)生嗎？

李俊東主任：卵巢早衰會(huì)引起卵巢功能的紊亂，實(shí)際上它應(yīng)該還不至于，引起卵巢癌促進(jìn)它發(fā)生或者發(fā)展。

家庭醫(yī)生在線：不健康的性生活會(huì)引起卵巢癌嗎？

李俊東主任：其實(shí)這點(diǎn)有沒(méi)有必然的聯(lián)系，但是會(huì)因?yàn)樾陨钗蓙y引起感染，引起刺激卵巢有一些變化，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的異?；蛘咴錾?，這塊可能會(huì)有但是直接的關(guān)系，我想就不會(huì)有必然的聯(lián)系。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常吃雪蛤會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)生？

李俊東主任：雪蛤它實(shí)際上是叫東北林蛙，它可能是有一些微量的雌激素，但是這種雌激素會(huì)不會(huì)導(dǎo)致，刺激人體的卵巢癌的發(fā)生，這點(diǎn)應(yīng)該目前沒(méi)有這方面的研究。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常吃促排卵藥會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)生？

李俊東主任：這點(diǎn)據(jù)報(bào)道，做IVF患者促排卵作用，可能會(huì)引起一些卵巢癌，特別是交界性卵巢腫瘤，發(fā)生的危險(xiǎn)性可能要增高，這點(diǎn)是有相關(guān)的報(bào)道。

家庭醫(yī)生在線：卵巢癌會(huì)不會(huì)遺傳？

李俊東主任：應(yīng)該來(lái)說(shuō)卵巢癌是有一定的遺傳傾向，比如說(shuō)有相關(guān)的，一代親屬里面有女性患卵巢癌的，她的風(fēng)險(xiǎn)要比正常的女性，要高大概是三倍。

家庭醫(yī)生在線：卵巢癌早期有哪些典型的癥狀？

李俊東主任：其實(shí)說(shuō)真的早期卵巢癌，是沒(méi)有任何癥狀，患者是很難發(fā)現(xiàn)，所以它有一個(gè)戲稱，說(shuō)卵巢癌是個(gè)沉默的殺手，也叫隱匿的殺手，因?yàn)樵缙谡娴囊稽c(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，所以我們要知道這么一個(gè)可怕的。

家庭醫(yī)生在線：晚期卵巢癌有哪些癥狀？

李俊東主任：晚期卵巢癌癥狀有幾方面，患者到中晚期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)首先最常見(jiàn)的是腹脹，這是卵巢癌中晚期出現(xiàn)的癥狀，腹脹有可能是腫瘤增大，引起壓迫腹壁的一個(gè)原因。

另一方面是由于，腫瘤不斷生長(zhǎng)過(guò)程中引起腹水，引起腹部的脹，這個(gè)脹也會(huì)導(dǎo)致患者覺(jué)得，胃部不適或者是食欲下降 消化不好，這是比較常見(jiàn)的所謂腹脹的一些癥狀。

第二個(gè)是腹痛跟腰痛，可能是腫瘤在壓迫腹部的時(shí)候，會(huì)引起腹部的隱痛，也有一些是因?yàn)椋[瘤感染 破裂或出血，引起的對(duì)腹部的刺激所以會(huì)腹痛。

第三個(gè)是消瘦，患者可能會(huì)因?yàn)槲缚诓缓?腹脹，導(dǎo)致吸收不好、消化不良、營(yíng)養(yǎng)會(huì)差，這點(diǎn)可能會(huì)引起消瘦，再一個(gè)是腫瘤也會(huì)引起消耗，機(jī)體里面的一些營(yíng)養(yǎng)，也是導(dǎo)致他消瘦的原因。

另外情況比較常見(jiàn)的是壓迫癥狀，壓迫前面部分可能引起尿頻尿急，壓迫直腸那塊可能會(huì)出現(xiàn)，便秘或者腹瀉，壓迫血管可能會(huì)引起下肢的腫脹，壓迫神經(jīng)會(huì)引起疼痛等等。

還有一個(gè)是性功能紊亂，可能我們注意一下，性激素的一個(gè)紊亂的表現(xiàn)，有些卵巢癌會(huì)有功能性的改變，它會(huì)釋放雌激素或者相關(guān)的激素，引起內(nèi)分泌的紊亂，或者是生理性的變化，這可能會(huì)引起，青春前期的早熟或者男性化，這是比較常見(jiàn)會(huì)有的一些變化，或者是引起月經(jīng)的紊亂，這些相關(guān)的癥狀。

家庭醫(yī)生在線：月經(jīng)發(fā)生改變是不是卵巢癌的癥狀？

李俊東主任：其實(shí)惡性腫瘤，有些類型會(huì)釋放一些激素，會(huì)導(dǎo)致性激素的紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)改變，這是可能會(huì)有些特殊類型，會(huì)這樣子，事實(shí)上有時(shí)候，我們說(shuō)月經(jīng)紊亂，最常見(jiàn)還是常見(jiàn)病，功能性的子宮出血，或者是其他的一些，因?yàn)榧に卦蛞鸬母淖儭?/p>

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常是腹脹或腹痛是不是卵巢癌的癥狀？

李俊東主任：其實(shí)腹部的癥狀如腹痛腹脹，其實(shí)按照常見(jiàn)病來(lái)說(shuō)，是胃腸道的疾病多一些，先排除一下消化道的疾病，有沒(méi)有常見(jiàn)的胃炎 腸炎或胃潰瘍等等，但是理性來(lái)說(shuō)要多個(gè)心眼，要考慮懷疑有沒(méi)有卵巢癌，因?yàn)槁殉舶┗颊哂袝r(shí)候，通常不少的病人去中醫(yī)科或消化科，才發(fā)現(xiàn)腹部有腹脹腹水，才懷疑卵巢癌，跑到我們婦科來(lái)看，有這種情況，所以這點(diǎn)提高警惕是應(yīng)該的。

家庭醫(yī)生在線：性生活后出血是卵巢癌的癥狀？

李俊東主任：其實(shí)性生活后出血，這是宮頸癌的典型癥狀，這是比較常見(jiàn)的，應(yīng)該是宮頸癌的典型癥狀，如果是卵巢癌是到了侵犯宮頸，侵犯陰道的時(shí)候，有性生活才會(huì)引起出血。

家庭醫(yī)生在線：陰道無(wú)故有血流出會(huì)不會(huì)是卵巢癌的一個(gè)癥狀？

李俊東主任：這屬于不規(guī)則的陰道流血，這比較常見(jiàn)還是考慮婦科的疾病，比如說(shuō)功能性的子宮出血，或者是炎癥 子宮內(nèi)膜異位癥等等，這些常見(jiàn)的疾病，可能先考慮那方面的，卵巢癌其實(shí)到了后期，侵犯宮頸 侵犯陰道的時(shí)候，會(huì)引起不規(guī)則的陰道流血。

家庭醫(yī)生在線：卵巢癌能否早期發(fā)現(xiàn)？

李俊東主任：確實(shí)卵巢癌是很難早期發(fā)現(xiàn)，目前為止在國(guó)際上國(guó)內(nèi)，沒(méi)有早期篩查的手段，有的只是幾方面考慮的，我們要能夠做什么，我們體檢的時(shí)候，第一就是要做婦科檢查，定期婦科檢查這是應(yīng)該做的事。

第二個(gè)是要做B超，可以用腹部的B超，或者彩色B超，去做盆腔的檢查，當(dāng)然也有一種更高級(jí)的，做核磁共振或者CT，這可以發(fā)現(xiàn)一些微小的病灶，盆腔可能存在一些微小病灶，MRI可能有的好處是，可以鑒別它的大小 邊界等等，可能稍微好一點(diǎn)，CT它可能是從另外角度，萬(wàn)一有稍微遠(yuǎn)一點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還有腫瘤標(biāo)記物這是個(gè)關(guān)鍵，CA125或者H14檢測(cè)，還是有一定的幫助。

家庭醫(yī)生在線：哪些女性建議去做卵巢癌的篩查？

李俊東主任：一些高危人群更應(yīng)該做，所謂家族里面有腫瘤家族史，乳腺癌、卵巢癌的家族史這些人群，就是高危人群 可能要密切觀察，就是定期做婦科檢查，其實(shí)普通人也是，要每年做一個(gè)婦科檢查，做B超檢查，或者腫瘤標(biāo)記物的檢查，這些都是應(yīng)該可以考慮，至少可以早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，雖然不是強(qiáng)有力的篩查手段，那事實(shí)上對(duì)卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)，是有所幫助的，到目前為止只是這些手段，可能顯得重要一些，目前篩查是沒(méi)有很好的手段，但是通過(guò)這些檢查，希望能夠早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)問(wèn)卵巢癌如何確診？要進(jìn)行哪些方面的檢查？

李俊東主任：所有腫瘤都需要比較好的診斷，大部分都需要病理的確診，無(wú)論是組織學(xué)的病理的確診，還是細(xì)胞學(xué)確診，對(duì)于卵巢癌第一個(gè)比較常見(jiàn)是，胸水或者是腹水的細(xì)胞學(xué)檢查，第二個(gè)是穿刺，無(wú)論是做腹壁的穿刺，或是宮頸和陰道的穿刺，或者直腸穿刺，在盆腔里面穿刺，拿組織去化驗(yàn)就確診，另外實(shí)在找不到穿刺地方，但是又高度懷疑卵巢癌，這種情況下我們就建議，可以考慮做腹腔鏡的探查，或是剖腹探查，前提是要高度懷疑卵巢癌，再加上血液學(xué)檢查，比如說(shuō)C15的增高 H14的升高，去綜合考慮該選用哪種方法去確診。

家庭醫(yī)生在線：懷疑卵巢癌該做哪些檢查？

李俊東主任：如果按照平時(shí)的體檢，一般的婦科檢查 B超，還有腫瘤標(biāo)記物的檢查，這是比較常見(jiàn)的檢查，就真的需要進(jìn)一步檢查，我們還得做CT，全身CT或MRI的檢查，現(xiàn)在有更好的PET-CT檢查，這些都可以去做的，卵巢癌在診斷的時(shí)候，我們依然要注意排除一下，胃腸道來(lái)源的疾病，所以胃鏡腸鏡也是需要去做的，當(dāng)然還要排除有沒(méi)有，乳腺等等的轉(zhuǎn)移外，還有其他可能轉(zhuǎn)移到卵巢的腫瘤，這些都是要全身的體檢，如果有需要的，還需要其他專科的配合才能完成。

家庭醫(yī)生在線：B超能不能確診卵巢癌？然后它的作用是怎么樣？

李俊東主任：B超讓它確診卵巢癌，這就為難B超醫(yī)生，但是B超提供信息，它會(huì)幫助初步知道，究竟盆腔里面有異常的發(fā)現(xiàn)，它的邊界怎么樣，或者可以看到是盆腔包塊質(zhì)地怎么，是囊性的還是實(shí)性的，是單側(cè)的還是雙側(cè)的，有沒(méi)有腹水，囊壁里面有沒(méi)有乳頭的生長(zhǎng)，這點(diǎn)就非常關(guān)鍵，有可能是提示惡性的傾向，就給醫(yī)生一些信息，還是挺有價(jià)值的，因?yàn)楫吘故窍鄬?duì)比較便宜的檢查。

家庭醫(yī)生在線：早期的卵巢癌它會(huì)容易和哪些疾病混淆？

李俊東主任：容易混淆的比較常見(jiàn)的是子宮內(nèi)膜異位癥，它有時(shí)候跟卵巢有點(diǎn)相似，也是表現(xiàn)為盆腔包塊，或是雙附件的腫物，而且也有一些會(huì)結(jié)節(jié)，但是通過(guò)B超或病史，比如說(shuō)內(nèi)膜異位癥會(huì)有經(jīng)痛，或者是在檢查的時(shí)候，有些腹腔的結(jié)節(jié)會(huì)有觸痛，這點(diǎn)是有時(shí)候會(huì)可以鑒別，還有CA125的變化值得關(guān)注，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的患者，她CA125也有可能會(huì)很高，這點(diǎn)需要注意，總體來(lái)說(shuō)卵巢癌的表現(xiàn)，可能更加像消耗性的疾病，這點(diǎn)可能要鑒別一下。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)問(wèn)卵巢癌目前有哪些治療方法？它分別適合哪些種類的卵巢癌治療？

李俊東主任：其實(shí)確認(rèn)卵巢癌以后，或者是懷疑卵巢癌，其主要做治療手段，包括一個(gè)是手術(shù)，第二個(gè)是化療，三個(gè)是靶向治療，還有免疫治療等等，主要是這幾大手段，對(duì)于早期的卵巢癌，其實(shí)最主要是手術(shù)為主，大部分卵巢癌的，早期卵巢癌和一期卵巢癌，可能大部分是不需要化療，它也有一些是需要化療，特別是一些特殊類型的卵巢癌，是需要補(bǔ)充化療，對(duì)于中晚期的卵巢癌，手術(shù)是一個(gè)主要手段，手術(shù)一定要盡可能切干凈，達(dá)到所謂有概念，叫腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，就是肉眼最好是達(dá)到，肉眼沒(méi)有任何殘留，殘留小于1公分，我們叫滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，手術(shù)以后大部分需要，給予相關(guān)的化療，靶向治療也是根據(jù)患者的情況，病理類型等這些考慮，是否加靶向治療，或者是什么時(shí)候加靶向治療，免疫治療也是在不斷研究的領(lǐng)域。

家庭醫(yī)生在線：中晚期卵巢癌患者是否必須切除卵巢？

李俊東主任：早期病人有機(jī)會(huì)保留生育功能，但中晚期病人是沒(méi)有機(jī)會(huì)的，幾乎是沒(méi)有機(jī)會(huì)的，除特殊類型，如有些生殖細(xì)胞腫瘤，偶爾還是有機(jī)會(huì)保留生育功能，但是有一個(gè)卵巢癌跟子宮正常，才是有機(jī)會(huì)保留生育功能，所以中晚期的病人通常不考慮。

家庭醫(yī)生在線：晚卵巢癌的五年生存情況怎么樣？她能活多久？

李俊東主任：中晚期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，大概七八成的患者都是晚期病例，所以不容易早期發(fā)現(xiàn)，所以這些治療的過(guò)程中，容易復(fù)發(fā)又容易耐藥，所以到目前為止，報(bào)道當(dāng)中它的五年生存率，只有30%到40%的結(jié)果。

家庭醫(yī)生在線：早期卵巢癌能不能治愈？

李俊東主任：其實(shí)早期發(fā)現(xiàn)特別是I期病人，如果卵巢癌的類型很好，不是特殊類型的患者，是可能會(huì)有機(jī)會(huì)保留生育功能，這是在臨床里面我們見(jiàn)得多，有個(gè)患者是單側(cè)的卵巢有問(wèn)題，其他部位沒(méi)有，我們給她做附件切除，按照標(biāo)準(zhǔn)的全面分期手術(shù)，這么一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)程度，患者自己生的兩個(gè)小孩，本來(lái)生完以后，我們叫她做手術(shù)的，她也不愿意，后來(lái)最近又生第三個(gè)。

家庭醫(yī)生在線：卵巢的治愈標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？

李俊東主任：卵巢癌不管是早期或者晚期，其實(shí)它的標(biāo)準(zhǔn)是，做完手術(shù)有需要化療，就完成化療以后，按照標(biāo)準(zhǔn)我們是有相關(guān)的國(guó)際指南，完成卵巢癌的整個(gè)治療過(guò)程之后，我們可以看到體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)包塊，或者是異常發(fā)現(xiàn)，第二個(gè)是抽血檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的，腫瘤標(biāo)志物的升高，還有CT檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，有可能出現(xiàn)的病灶，通常我們就說(shuō)是短期治愈，但真正治愈我們要看五年生存，才是真正上的完全治愈，這種短期跟遠(yuǎn)期的一個(gè)不同。

家庭醫(yī)生在線：切除卵巢以后，對(duì)患者的身體及生活有什么影響？

李俊東主任：這應(yīng)該是兩側(cè)卵巢都切以后的情況，其實(shí)兩個(gè)卵巢都切除以后，患者會(huì)出現(xiàn)，像絕經(jīng)后的婦女一樣的癥狀，會(huì)有一些午后潮熱，或者人比較煩躁，還有睡眠的障礙，或者感覺(jué)到自己沒(méi)有力氣，或是像心血管的疾病等等，出現(xiàn)這種癥狀，通常會(huì)婦科醫(yī)生，特別是婦科內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行咨詢或者是讓他們幫助，開(kāi)一些相關(guān)的替代的藥物，比如說(shuō)雌激素，或者是具有雌激素的類似的藥物。

家庭醫(yī)生在線：切除卵巢后，在生活上要注意些什么？

李俊東主任：切除卵巢以后，個(gè)人的可能對(duì)激素的依賴不一樣，所以可能會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，或者癥狀改變不會(huì)那么多，這個(gè)情況下假如沒(méi)什么特別癥狀，可以不關(guān)注它，但不管怎么樣我建議，請(qǐng)專科醫(yī)生或者是內(nèi)分泌醫(yī)生去看一下，要是抽血化驗(yàn)一下，看看體內(nèi)的激素水平等等，這些都是可以注意的，同時(shí)我們飲食方面，可能要注意均衡飲食，注意體育鍛煉，蛋白質(zhì)攝入要均衡等等，這些都是應(yīng)該做的事情。

家庭醫(yī)生在線：切除卵巢后，是否需要定期復(fù)查或治療？

李俊東主任：如果真的有必要，或者覺(jué)得挺煩躁挺不安，可以做激素的檢查，可以去婦產(chǎn)科的內(nèi)分泌里面去檢查，因?yàn)橐恍└鼑?yán)重的更明顯的癥狀，會(huì)導(dǎo)致說(shuō)心理上的問(wèn)題，可能大家也知道絕經(jīng)后婦女，有些就會(huì)產(chǎn)生心理上的癥狀，甚至有些去看心理科醫(yī)生，這些都是有可能出現(xiàn)的。

家庭醫(yī)生在線：靶向藥物對(duì)卵巢癌的效果怎么樣？

李俊東主任：這兩年這靶向治療比較熱，實(shí)際上按照指南相關(guān)的研究，在卵巢癌需要化療后病人，增加一些靶向治療藥物，比如說(shuō)β單抗，對(duì)她五年生存率可能略有改變，近期變化比較大的是，可能是PARP抑制劑，它可能是對(duì)薄敏感，說(shuō)對(duì)卡泊順鉑等等藥物，敏感復(fù)發(fā)的患者，它可能是有比較好的維持治療，目前就研究比較多的PARP抑制劑，將來(lái)可能會(huì)上市。

家庭醫(yī)生在線：免疫治療PD1的藥物對(duì)卵巢癌的療效怎么樣？

李俊東主任：它的療效可能跟其他腫瘤比，在卵巢方面可能就不是很明顯，目前的一些研究提示，它對(duì)卵巢癌效果據(jù)報(bào)道，可能是13%到15%左右的區(qū)間，當(dāng)然將來(lái)會(huì)不會(huì)有些新的發(fā)現(xiàn)或研究，可以幫助卵巢癌的患者，帶來(lái)更好的受益，這可能將來(lái)會(huì)有一些空間和機(jī)會(huì)。

家庭醫(yī)生在線：卵巢癌患者在化療的時(shí)候要注意些什么？

李俊東主任：其實(shí)通常無(wú)論是卵巢癌患者，還是其他腫瘤患者，化療過(guò)程中可能要注意的，比較常見(jiàn)的血液毒性或者非血液毒性，比較常見(jiàn)的是惡心 嘔吐 疲乏，這些癥狀可能要關(guān)注一下，另外一個(gè)是血液毒性，可能是白細(xì)胞 血小板，還有血色素 貧血等等，這些可能要關(guān)注的，這個(gè)時(shí)候就需要，抗鎮(zhèn)痛的藥物去支持，化療以后飲食方面要加強(qiáng) 慢慢改善，但是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助完成會(huì)更合適。

家庭醫(yī)生在線：卵巢患者需不需要進(jìn)行放療？放療它的副作用要怎么去避免？

李俊東主任：目前卵巢癌治療里面，放療的位置不是說(shuō)很重要的地位，對(duì)一些局部復(fù)發(fā)的患者，比如說(shuō)遇到長(zhǎng)端的復(fù)發(fā)，這種情況下，在單獨(dú)的病灶做手術(shù)完了以后，再做一個(gè)局部的放療是可以的，當(dāng)然都是比較局限的放療是比較多，至于放療的副作用，主要是有急性的副作用，可能會(huì)局部區(qū)域的皮膚的改變，會(huì)有疹 放射性的皮炎，再一個(gè)有些區(qū)域，可能會(huì)放射性腸炎等等，遠(yuǎn)期可能會(huì)有引起，皮膚的纖維化。

家庭醫(yī)生在線：微創(chuàng)技術(shù)在治療卵巢癌的應(yīng)用中有哪些優(yōu)勢(shì)？

李俊東主任：其實(shí)微創(chuàng)對(duì)于早期病人，可以給個(gè)機(jī)會(huì)微創(chuàng)，患者恢復(fù)可能會(huì)好一些，但是要注意到，第一個(gè)是醫(yī)生微創(chuàng)的手術(shù)水平，第二個(gè)無(wú)瘤原則是非常關(guān)鍵，不要一些讓早期，或Ia的病人變成Ic期，這是我個(gè)人認(rèn)為不主張這樣做的，要保證無(wú)瘤的技術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：微創(chuàng)只限于早期的卵巢癌患者嗎？

李俊東主任：沒(méi)有，特別我們國(guó)內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)，越來(lái)越越厲害，這點(diǎn)其實(shí)開(kāi)腹跟微創(chuàng)都有機(jī)會(huì)，對(duì)晚期卵巢癌都有手術(shù)的機(jī)會(huì)，我想是應(yīng)該看看醫(yī)生微創(chuàng)的水平，以及患者是否適合微創(chuàng)，這點(diǎn)我想一切為病人考慮，就比較合適，無(wú)論是微創(chuàng) 開(kāi)腹都可以。

家庭醫(yī)生在線：在卵巢癌治療中發(fā)生耐藥該怎么辦？

李俊東主任：其實(shí)這是卵巢癌治療過(guò)程中，非常糾結(jié)非常難的事情，一個(gè)復(fù)發(fā)，一個(gè)耐藥，所謂鉑的耐藥，通常到這個(gè)時(shí)候，治療是比較困難的，這時(shí)候治療可以有幾個(gè)選擇，第一個(gè)是能夠手術(shù)，如果病灶比較小，或者是幾個(gè)比較獨(dú)立的，可以考慮手術(shù)以后再化療，有些實(shí)在是風(fēng)險(xiǎn)太高，沒(méi)有辦法再手術(shù)的病人，就考慮化療，但是化療就要使用非博類的藥物，去進(jìn)行化療，我們所謂的二線化療藥物，實(shí)在是有必要可以做一個(gè)單病，多學(xué)科的會(huì)診，這可能對(duì)卵巢癌治療有幫助。

家庭醫(yī)生在線：卵巢癌患者想要孩子要怎么辦？

李俊東主任：有些病人是可以保留生育功能的，但是要是一期的，局限在單側(cè)卵巢的，可以保留生育功能的可能性比較大，特別是它的分化成都比較好，是對(duì)側(cè)卵巢或者子宮正常，這些是看看具體的病人情況，病人的需求等等，這些都需要考慮的，個(gè)體化的一個(gè)處理，但是對(duì)于中晚期的患者來(lái)說(shuō)，想保留生育功能非常難的，特別是上皮性，只有一些生殖細(xì)胞腫瘤，中晚期的患者偶爾會(huì)有機(jī)會(huì)，具體到病例，再去考慮這方面的事情。

家庭醫(yī)生在線：卵巢患者在治療過(guò)程中飲食有什么要注意的？

李俊東主任：其實(shí)卵巢癌患者，通常是要手術(shù)化療，這些對(duì)病人都是很大的打擊，很大的創(chuàng)傷，最好是手術(shù)后均衡飲食，多攝入蛋白還有新鮮的水果，我想營(yíng)養(yǎng)還是應(yīng)該支持，有必要可以請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師，一起去關(guān)注，再咨詢應(yīng)該吃什么，或者中醫(yī)中藥也是有一定幫助的。

家庭醫(yī)生在線：女性日常應(yīng)該如何預(yù)防卵巢癌？

李俊東主任：目前確實(shí)客觀上沒(méi)有預(yù)防的措施，有的是說(shuō)每年的定期體檢是應(yīng)該的，做婦科檢查 B超檢查，還有做一些相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物檢查，如果是有所懷疑，可以考慮做CT、MRI，萬(wàn)一不小心得卵巢癌以后，可以早期發(fā)現(xiàn)，一些高危人群，有卵巢癌家族史，有遺傳性非息肉性的結(jié)腸癌綜合征，或者乳腺癌卵巢癌綜合癥，有BRCA基因的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，這些都是需要的注意的，像這種高危人群，比如有BRCA陽(yáng)性可能會(huì)考慮，預(yù)防性切除卵巢，這也是要值得注意的，這種高危人群是應(yīng)該做。

前幾年著名的美國(guó)的影星，茱莉亞因?yàn)樵诩依锩?，母親跟阿姨都是有卵巢癌，或者是乳腺癌病史，她檢測(cè)到BRCA基因是陽(yáng)性的，所以就把乳腺給切除，因?yàn)樗既橄俚娘L(fēng)險(xiǎn)是80%左右，她把雙側(cè)乳腺給切，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)是50%，所以又把雙側(cè)卵巢切了，也是雙側(cè)附件切了，她算是一個(gè)防癌明星。